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女，22岁，左下颌骨肿胀2 年，经摄片等诊断为左下颌骨角化囊肿，近3天来局部肿胀加重，出现疼痛，伴皮肤充血，张口困难，上述临床资料提示该囊肿发生了A、肿瘤内出血B、囊性变C、恶性变D、继发感染E、以上都不是
题目
女，22岁，左下颌骨肿胀2 年，经摄片等诊断为左下颌骨角化囊肿，近3天来局部肿胀加重，出现疼痛，伴皮肤充血，张口困难，上述临床资料提示该囊肿发生了
A、肿瘤内出血
B、囊性变
C、恶性变
D、继发感染
E、以上都不是
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参考答案和解析
参考答案：D
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第1题：
患者女性，37岁，进食时左颌下区肿胀疼痛，可自行消退，反复发作1年。检查左颌下腺稍肿大，无压痛，挤压颌下腺，导管口有少量白色混浊液溢出。X线片显示颌骨肿物呈多囊性，边缘有切迹，下颌牙有截根样吸收，结合临床症状、体征应诊断为
A．下颌骨角化囊肿
B．下颌骨成釉细胞瘤
C．下颌骨牙源性钙化上皮囊肿
D．下颌骨骨巨细胞瘤
E．下颌骨黏液瘤
正确答案：B
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第2题：
女，23岁，左下后牙区肿胀不适3周，体检见左颊侧略肿胀，扪诊有乒乓球样感，局部有一瘘口，压之有少量白色物溢出，临床诊断为角化囊肿。不宜用作下颌骨移植供体的是
A.肋骨
B.髂骨
C.腓骨
D.颅骨
E.胫骨答案：D解析：1.下颌骨全景牙片可以看到病变的范围。
2.牙槽骨吸收，牙根无吸收，牙齿可发生移位。
5.血管吻合游离骨移植术适合于较大型的骨缺损。 -
第3题：
女，23岁，左下后牙区肿胀不适3周，体检见左颊侧略肿胀，扪诊有乒乓球样感，局部有一瘘口，压之有少量白色物溢出，临床诊断为角化囊肿。为明确病变范围，以下X线检查中，首选的是
A.牙片
B.咬合片
C.左下颌骨侧位片
D.下颌骨全景片
E.CT答案：D解析：1.下颌骨全景牙片可以看到病变的范围。
2.牙槽骨吸收，牙根无吸收，牙齿可发生移位。
5.血管吻合游离骨移植术适合于较大型的骨缺损。 -
第4题：
患者，女，35岁。主诉左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛及麻木。临床检查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感，口内左磨牙区前庭沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球样感，黏膜无破溃。最有可能的诊断是
A.角化囊肿
B.造釉细胞瘤
C.颌骨中心性癌
D.颌骨骨髓炎
E.骨肉瘤答案：B解析：
造釉细胞瘤一般无明显自觉症状。肿瘤大小不等，可为实质性或囊性。由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆，颜面出现畸形，皮层骨受压吸收、变薄，按之常有“乒乓球”样弹性感觉。当肿瘤侵犯牙槽骨时，可使牙齿移位、牙根吸收、松动甚至脱落。角化囊肿多见于青壮年，好发于下颌第三磨牙区及下颌支部，发生于上颌者多位于上颌结节。X线检查可助诊断，其表现不一，可为蜂窝状、皂泡状或多房性囊肿样阴影。以多房型多见，呈多个圆形或卵圆形，大小不等的透射区阴影，相互重叠或融合，边缘呈切迹状。造釉细胞瘤虽属良性肿瘤，但呈局部浸润性生长，单纯挖除的手术方法容易复发，而且反复发作可发生恶性变。因此一般在肿瘤外正常骨质处将颌骨包括肿瘤整块截除，作下颌骨截骨时，最好能同时结合植骨以维持外形及恢复下颌骨的功能。 -
第5题：
女，23岁，左下后牙区肿胀不适3周，体检见左颊侧略肿胀，扪诊有乒乓球样感，局部有一瘘口，压之有少量白色物溢出，临床诊断为角化囊肿。若病变范围巨大且发生病理性骨折，最佳的治疗方案为
A.囊肿刮除术＋钛板固定术
B.左下颌骨部分切除
C.左下颌骨部分切除＋髂骨游离移植
D.左下颌骨部分切除＋肋骨游离移植
E.左下颌骨部分切除＋髂骨肌瓣游离移植答案：C解析：1.下颌骨全景牙片可以看到病变的范围。
2.牙槽骨吸收，牙根无吸收，牙齿可发生移位。
5.血管吻合游离骨移植术适合于较大型的骨缺损。