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患者,女,22岁,左面部外伤3天。3天前被较大钝器击伤左面部,无昏迷史。检查:生命体征平稳,左面部肿胀明显,眶周明显淤血,鼻梁塌陷,左眼球较对侧内陷,动度差,有复视,左眶下缘可触及明显台阶。可能的诊断为A、左颧骨骨折B、左上颌骨骨折C、鼻骨骨折D、左眶底骨折E、额骨骨折F、下颌骨骨折应采用的影像检查方法为A、三维CTB、薛氏位片C、眶周断层X线片D、华氏位片E、颌骨曲面断层片F、头颅后前位片G、颧弓切线位片H、鼻骨正侧位片治疗原则及方法A、立刻切开复位固定,复位眼球B、伤后1周左右切开复位固定,复位眼球C

题目

患者,女,22岁,左面部外伤3天。3天前被较大钝器击伤左面部,无昏迷史。检查:生命体征平稳,左面部肿胀明显,眶周明显淤血,鼻梁塌陷,左眼球较对侧内陷,动度差,有复视,左眶下缘可触及明显台阶。可能的诊断为A、左颧骨骨折

B、左上颌骨骨折

C、鼻骨骨折

D、左眶底骨折

E、额骨骨折

F、下颌骨骨折

应采用的影像检查方法为A、三维CT

B、薛氏位片

C、眶周断层X线片

D、华氏位片

E、颌骨曲面断层片

F、头颅后前位片

G、颧弓切线位片

H、鼻骨正侧位片

治疗原则及方法A、立刻切开复位固定,复位眼球

B、伤后1周左右切开复位固定,复位眼球

C、观察,以后二期修复

D、复位眼球

E、恢复眶下壁骨质连续性

F、恢复眶腔容积

G、鼻内复位法复位鼻骨骨折

检查眼球嵌顿的方法为A、患者转动眼球

B、眼压测量

C、摄X线片

D、下斜肌牵拉试验

E、下直肌牵拉试验

F、视力测量


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  • 第1题:

    患者男性,左面部被钝器击伤,查左颧部区皮下淤血、肿胀,未见开放性创口,其诊断应为

    A.擦伤

    B.挫伤

    C.钝器伤

    D.挫裂伤

    E.撕裂伤


    正确答案:B
    (答案:B)挫伤定义:皮下及深部组织遭受损伤而无开放创口。

  • 第2题:

    患者,女,40岁。右面部开口痛伴开口受限15天,右面部肿胀2天,无牙痛史,检查:右颧弓上方膨隆,中度压痛,开口度5mm。

    如需补充病史,应询问有无
    A.右下颌智齿反复肿胀史
    B.右上颌后牙拔牙史
    C.右上颌前牙治疗史
    D.关节响史
    E.进食肿胀史

    答案:B
    解析:
    1.颞下间隙感染深在,外观改变不明显,只有颧弓上下和下颌支后方有微肿,伴有不同程度的张口受限,与此患者症状相符,所以此患者为颞下间隙感染。颞下间隙感染来源于临近间隙的感染,或者上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时的代入感染,或由上颌磨牙的根周感染或拔牙后感染引起,所以问诊上颌后牙拔牙史最有必要,所以B正确。

  • 第3题:

    患者女,40岁。右面部开口痛伴开口受限15天,右面部肿胀2天,无牙痛史。检查:右颧弓上方膨隆中度压痛,开口度5mm。

    如需补充病史,应询问有无
    A.右下颌智牙反复肿胀史
    B.右上颌后牙拔牙史
    C.右上颌前牙治疗史
    D.关节弹响史
    E.进食肿胀史

    答案:B
    解析:

    1.颞下间隙感染深在,外观改变不明显,只有颧弓上下和下颌支后方有微肿,伴有不同程度的张口受限,与此患者症状相符,所以此患者为颞下间隙感染。颞下间隙感染来源于邻近间隙的感染,或者上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时的带入感染,或由上颌磨牙的根周感染或拔牙后感染引起,所以问诊上颌后牙拔牙史最有必要,所以B正确,其他选项的问诊并不是颞下间隙感染的原因,故选B。
    2.颞下间隙感染深在,外观改变不明显,只有颧弓上下和下颌支后方有微肿,伴有不同程度的张口受限,与此患者症状相符,所以C正确;急性化脓性颞下颌关节炎有关节区红肿,压痛,患者不敢咬合,所以A不选;翼下颌间隙感染发生翼下颌皱襞处的水肿,临床不易发现,所以B不选;眶下间隙感染在眶下区可扪及波动感,所以D不选;阻塞性腮腺炎可见腮腺肿大,导管口红肿,所以E不选。故本题选C。
    3.颞下间隙的感染可造成邻近间隙的感染和海绵窦血栓性静脉炎,引起眼球运动障碍、头痛、恶心等颅内感染特点,所以A正确;因为颞下间隙感染发生位置向上,不靠近下颌,不会引起下颌骨骨髓炎,所以B错误;颞下间隙与颞下颌关节以及上颌窦没有交通,不会引起C、D、E的情况,所以排除。故本题选A。

  • 第4题:

    男性,25岁,左颞部被钝器击伤后昏迷半小时清醒,2小时后又转入昏迷状态,头颅CT检查示左颞颅骨内侧双凸镜形密度增高影。下列哪项诊断是正确的()
    A.左颞皮下血肿
    B.左颞帽状腱膜下血肿
    C.左颞骨膜下血肿
    D.左颞硬脑膜外血肿
    E.左颞硬脑膜下血肿


    答案:D
    解析:
    患者青年男性,左颞部钝器伤后昏迷一清醒一昏迷,CT检查有双凸镜形密度增高影,为硬脑膜外血肿的典型临床表现。

  • 第5题:

    患者男,18岁。被他人拳击伤及左颧部,肿胀及疼痛明显,面部皮肤是青紫色。无张口受限,X线片未见骨折征象。此种损伤属于

    A.复合性损伤
    B.擦伤
    C.挫伤
    D.撕裂伤
    E.撕脱伤

    答案:C
    解析:
    挫伤是肌体受钝器撞击或跌落,皮下和深部组织遭受瞬间冲击、挤压,造成皮下组织水肿、血肿和肌纤维断裂的一种损伤。此患者的描述符合此类损伤,所以C正确,故选C。