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应该为患者选择下列哪项治疗方案A.积极抽胸水,待胸水明显减少后做肺癌切除治疗B.积极引流胸水,待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗C.积极引流胸水,体质许可加做化疗和(或)放疗D.营养支持+免疫治疗+中医中药治疗E.全身化疗后做肺癌切除术,术后再做3~6次全身化疗

题目

应该为患者选择下列哪项治疗方案

A.积极抽胸水,待胸水明显减少后做肺癌切除治疗

B.积极引流胸水,待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗

C.积极引流胸水,体质许可加做化疗和(或)放疗

D.营养支持+免疫治疗+中医中药治疗

E.全身化疗后做肺癌切除术,术后再做3~6次全身化疗


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  • 第1题:

    男性,48岁。因寒战、高热、右侧胸痛,伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出,除积极抗生素治疗外,应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流

    A、胸水pH≤7.20

    B、胸水细胞数≥10×106/L

    C、胸水蛋白含量≥40g/L

    D、胸水糖含量≥2.24mmol/L

    E、胸水细菌培养阳性


    参考答案:A

  • 第2题:


    患者,女性,61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体:右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结,质硬边清较固定,气管居中,右胸饱满,右肺语音震颤消失,右胸叩诊呈浊实音,左肺呼吸音增粗,右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液,即予胸部X线照片。

    应该为患者选择下列哪项治疗方案
    A.积极抽胸水,待胸水明显减少后做肺癌切除治疗
    B.积极引流胸水,待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗
    C.积极引流胸水,体质许可加做化疗和(或)放疗
    D.营养支持+免疫治疗+中医中药治疗
    E.全身化疗后做肺癌切除术,术后再做3~6次全身化疗

    答案:C
    解析:
    当患侧出现大量胸腔积液而气管仍居中,纵隔未向健侧移位时,说明患侧很可能存在中央型肺癌,或可合并有同侧肺门淋巴结肿大、纵隔淋巴结肿大,共同产生阻力,阻碍气管、纵隔向健侧移位,因此,应当选择B。大量胸腔积液并纵隔向健侧移位的情况,在良性胸腔积液也可见。A与B相比,B的可能性更大,所以,不应选择A、C、D、E各项与B相比,意义更小,故也不选择。

  • 第3题:

    男性,20岁,学生。因咳嗽伴右胸不适20天,低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液,浅表淋巴结不大。抽胸水为血性,化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是

    A、抗结核+抽胸水
    B、抗结核+胸腔闭式引流
    C、抗炎+抽胸水
    D、胸腔内注入化疗药+抽胸水
    E、抗肿瘤+抽胸水

    答案:A
    解析:
    患者盗汗、乏力诊断为结核,体检发现有胸腔积液需要抽胸水。

  • 第4题:

    患者,女性,64岁。因刺激性咳嗽4个月,血丝痰3个月,一直服中药效果欠佳,近1周出现右胸持续性隐痛,进行性加剧,咳痰渐多,伴发热,体温37.4~38.5°C,转呼吸科诊治,经检查证实为右肺鱗癌,胸膜转移,右侧恶性胸腔积液,右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择

    A、抽胸水后尽快手术治疗,术后放疗+化疗
    B、抽胸水后尽快手术治疗,术后仅做放疗
    C、抽胸水后尽快手术治疗,术后化疗3~6次
    D、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗
    E、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗

    答案:D
    解析:
    该患者肺癌合并胸膜转移,右侧恶性胸腔积液,属IV期,已经失去手术治疗机会,治疗方案中所有含手术的方案均为不合理的方案,故应该选D。

  • 第5题:

    患者,女性,64岁。因刺激性咳嗽4个月,血丝痰3个月,一直服中药效果欠佳,近1周出现右胸持续性隐痛,进行性加剧,咳痰渐多,伴发热,体温37.4~38.5℃,转呼吸科诊治,经检查证实为右肺鳞癌,胸膜转移,右侧恶性胸腔积液,右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择

    A.抽胸水后尽快手术治疗,术后放疗+化疗
    B.抽胸水后尽快手术治疗,术后仅做放疗
    C.抽胸水后尽快手术治疗,术后化疗3~6次
    D.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗
    E.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗

    答案:D
    解析:
    该患者肺癌合并胸膜转移,右侧恶性胸腔积液,属Ⅳ期,已经失去手术治疗机会,治疗方案中所有含手术的方案均为不合理的方案,故应该选D。