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患者,男性,19岁。3周前因急性化脓性扁桃体炎发热,治疗后好转,近日来出现眼睑水肿、血压增高、尿少,首先应该选择哪项检查A.血常规,尿常规,大便常规B.血常规,尿常规,血C3、C4C.肾脏B超,超声心动检查D.心电图,血脂分析E.血浆蛋白,眼底检查

题目

患者,男性,19岁。3周前因急性化脓性扁桃体炎发热,治疗后好转,近日来出现眼睑水肿、血压增高、尿少,首先应该选择哪项检查

A.血常规,尿常规,大便常规

B.血常规,尿常规,血C3、C4

C.肾脏B超,超声心动检查

D.心电图,血脂分析

E.血浆蛋白,眼底检查


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  • 第1题:

    患者男,28岁。20天前因急性化脓性扁桃体炎发热,治疗后好转,近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。

    与该疾病密切相关的病原体为A.金黄色葡萄球菌
    B.柯萨奇B组病毒
    C.肺炎支原体D.A族溶血性链球菌
    E.肺炎克雷伯菌

    答案:D
    解析:
    1.若ASO检查阳性,说明患者感染过链球菌。结合临床症状及其他实验室检查,可初步诊断为急性(链球菌感染后)肾小球肾炎合并左心衰竭。链球菌感染后肾小球肾炎属Ⅲ型超敏反应,一般多发生于A族溶血性链球菌感染后2~3周内,体内产生抗链球菌抗体,该抗体与链球菌可溶性抗原结合形成循环免疫复合物,沉积在肾小球基底膜上,引起免疫复合物肾炎。因此,本题最佳答案是C。2.抗链球菌溶血素"O"胶乳试验是检测患者血清中抗链球菌溶血素"O"抗体(ASO)常用的方法,试验开始时首先加入一定量的溶血素"O"溶液,可全部结合正常血清中的ASO,患者血清中ASO超过正常范围,所以可以与随后加入的溶血素"O"致敏的胶乳颗粒(ASO胶乳试剂)反应,出现凝集。若该试验结果阳性,说明患者感染过A族溶血性链球菌,是与该病密切相关的病原体。因此,本题最佳答案是D。

  • 第2题:

    女性,20岁。20天前因急性化脓性扁桃腺炎引起发热,治疗后好转,3天前出现眼睑 浮肿,少尿,血压增高。今日呼吸困难,不能平卧来急诊。
    该患者首选的检査是
    A.血常规 B.尿常规
    C心电图 D.肾脏B超


    答案:B
    解析:
    [考点]急性肾小球肾炎临床表现和诊断 [分析]该青年女性患者患急性化脓性 扁桃腺炎后两周左右出现眼睑水肿、少尿和 血压增高,最支持急性肾小球肾炎的诊断; 由于该病急性起病,尿少伴血压增高,左心 负荷加重,出现呼吸困难,不能平卧,支持 急性左心衰竭。所以化验应首先查尿常规, 对急性肾小球肾炎诊断有重要价值;该患者 血压增高主要是由于尿少致水钠潴留所致, 低蛋白血症和心功能不全一般不会引起血压 增高,青年患者很少患原发性高血压。

  • 第3题:

    患者,男性,19岁。3周前因急性化脓性扁桃体炎发热,治疗后好转,近日来出现眼睑水肿、血压增高、尿少。首先应该选择哪项检查

    A.血常规,尿常规,大便常规
    B.血常规,尿常规,血C3、C4
    C.肾脏B超,超声心动检查
    D.心电图,血脂分析
    E.血浆蛋白,眼底检查

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    患者男,28岁。20天前因急性化脓性扁桃体炎发热,治疗后好转,近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。

    若ASO检查阳性,最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染
    B.急性心肌炎并左心衰竭
    C.急性肾小球肾炎合并左心衰竭D.急进性高血压
    E.急性肾小球肾炎

    答案:C
    解析:
    1.若ASO检查阳性,说明患者感染过链球菌。结合临床症状及其他实验室检查,可初步诊断为急性(链球菌感染后)肾小球肾炎合并左心衰竭。链球菌感染后肾小球肾炎属Ⅲ型超敏反应,一般多发生于A族溶血性链球菌感染后2~3周内,体内产生抗链球菌抗体,该抗体与链球菌可溶性抗原结合形成循环免疫复合物,沉积在肾小球基底膜上,引起免疫复合物肾炎。因此,本题最佳答案是C。2.抗链球菌溶血素"O"胶乳试验是检测患者血清中抗链球菌溶血素"O"抗体(ASO)常用的方法,试验开始时首先加入一定量的溶血素"O"溶液,可全部结合正常血清中的ASO,患者血清中ASO超过正常范围,所以可以与随后加入的溶血素"O"致敏的胶乳颗粒(ASO胶乳试剂)反应,出现凝集。若该试验结果阳性,说明患者感染过A族溶血性链球菌,是与该病密切相关的病原体。因此,本题最佳答案是D。

  • 第5题:

    女性,20岁。20天前因急性化脓性扁桃腺炎引起发热,治疗后好转。3天前出现眼睑浮肿,少尿,血压增高。今日呼吸困难,不能平卧来急诊。
    该患者首选的检查是

    A.血常规
    B.尿常规
    C.心电图
    D.肾脏B超

    答案:B
    解析:
    [考点]急性肾小球肾炎临床表现和诊断[分析]该青年女性患者患急性化脓性扁桃腺炎后两周左右出现眼睑水肿、少尿和血压增高,最支持急性肾小球肾炎的诊断;由于该病急性起病,尿少伴血压增高,左心负荷加重,出现呼吸困难,不能平卧,支持急性左心衰竭。所以化验应首先查尿常规,对急性肾小球肾炎诊断有重要价值;该患者血压增高主要是由于尿少致水钠潴留所致,低蛋白血症和心功能不全一般不会引起血压增高,青年患者很少患原发性高血压。