对降低慢性心力衰竭患者总死亡率作用较为肯定的药物是A．利尿剂类B．硝酸酯类C．α受体兴奋剂类D．钙离子拮抗剂类E．血管紧张素转换酶抑制剂类

①近年来大量临床多中心循证医学研究表明，对于慢性心衰的治疗,血管紧张素转换酶抑制剂 和β受体阻滞剂可明显延长患者的生存时间,降低死亡率。其他药物尚未证实有此疗效。因此,对降低 慢性心力衰竭患者总死亡卓较为肯定的药物是血管紧张素转换酶抑制剂（E）。类似的：②对提高急性心 肌梗死患者生存率无影响的药物是硝酸酯类。③对提高慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的药物是 钙通道拮抗剂。④不能降低慢性心力衰竭患者总死亡率的药物是洋地黄。参阅【2003N0101、102】。

本题考点：心力衰竭的治疗血管紧张素转换酶抑制剂（ACED降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用优于单纯血管扩张剂和利尿剂，宜首选。ACEI抑制血管紧张素Ⅱ的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，逆转左室肥厚。

近年来研究证明，慢性心力衰竭治疗方面，由于使用了血管紧张素转换酶抑制剂及β肾上腺素能受体阻滞剂，使慢性心力衰竭患者的生存时间明显延长，死亡率明显下降，患者的生活质量明显提高。而其他药物尚未被证实有此疗效。

ACEI可抑制血液循环中及局部组织的血管紧张素Ⅱ的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，故能逆转左心室肥厚，并缓解症状，改善左心室功能。大规模临床对照试验证明，ACEI降低慢性心力衰竭患者病死率的作用优于单纯血管扩张剂和利尿剂，故选E。