女，58岁。左耳前核桃大小肿物一年，渐进性长大，时有疼痛，且向耳颞部放散。触肿物质硬，与周围组织似有粘连，界限不清。左侧闭眼明显较对侧迟钝如行手术治疗，宜选择A、腮腺肿物剜除术＋面神经解剖术B、腮腺浅叶及肿物切除术＋面神经解剖术C、腮腺及肿物＋面神经局部扩大切除术D、腮腺及肿物＋面神经局部扩大切除术＋同期面神经移植术E、腮腺及肿物＋面神经局部扩大切除术＋患侧根治性颈清扫术

多数为腺样囊性癌,腺样囊性癌血行转移多见而不易区域淋巴结转移。

腮腺腺样囊性癌无痛性肿块为多，少数病例在发现时即有疼痛，疼痛性质为间断或持续性。有的疼痛较轻微，有的可剧烈。病程较长，数月或数年。肿瘤一般不大，多在1～3cm，但有的体积也较大。肿块的形状和特点可类似混合瘤，圆形或结节状，光滑。多数肿块边界不十分清楚，活动度差，有的较固定且与周围组织有粘连。肿瘤常沿神经扩散，发生在腮腺的腺样囊性癌出现面神经麻痹的机会较多，并可沿面神经扩展而累及乳突和颞骨。

根据病史，肿瘤已侵犯面神经，并与周围组织粘连，为恶性肿瘤，手术中面神经不宜保留 。