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患者，男性，57步，嗜烟。刺激性干咳4个月伴右上胸痛进行性加重。近10天出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活动后左额部有汗而右额部无汗，右眼睁眼困难。体检：右眼上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷；右上肺叩诊浊音，听诊呼吸音降低。X线胸片示右肺尖团块影，边缘欠清。根据临床表现，选择其最可能的临床诊断A.右肺上沟瘤（pallcoast瘤）B.右上肺结核C.右上肺炎D.右上肺脓肿E.右上肺鳞癌

题目

患者，男性，57步，嗜烟。刺激性干咳4个月伴右上胸痛进行性加重。近10天出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活动后左额部有汗而右额部无汗，右眼睁眼困难。体检：右眼上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷；右上肺叩诊浊音，听诊呼吸音降低。X线胸片示右肺尖团块影，边缘欠清。根据临床表现，选择其最可能的临床诊断

A.右肺上沟瘤（pallcoast瘤）

B.右上肺结核

C.右上肺炎

D.右上肺脓肿

E.右上肺鳞癌

相似考题

1.患者，男性，57岁，嗜烟。刺激性干咳4个月伴右上胸痛进行性加重。近10天出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活动后左额部有汗而右额部无汗，右眼睁眼困难。体检：右眼上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷；右上肺叩诊浊音，听诊呼吸音降低。X线胸片示右肺尖团块影，边缘欠清。A.右肺上沟瘤(PALLCOAST瘤)B.右上肺结核C.右上肺炎D.右上肺脓肿E.右上肺鳞癌 下列根据各临床表现，选择其最可能的临床诊断

2.男性，66岁。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近两周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 该例诊断首先应考虑A. 右肺尖结核 B. 右上肺慢性炎症 C. 右肺上沟癌（Pancoast癌） D. 右上肺结核球 E. 右上肺转移性肿瘤

3.男性，66岁。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近两周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 患者面部征象是由于A. 肿块压迫三叉神经 B. 肿块压迫脑神经 C. 肿块压迫面神经 D. 肿块压迫动眼神经 E. 肿块压迫颈交感神经

4.患者，男，66岁。5月前刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重而就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑A、右肺尖结核B、右上肺慢性炎症C、右肺上沟瘤D、右上肺结核球E、右上肺转移性肿瘤

更多“患者,男性,57步,嗜烟。刺激性干咳4个月伴右上胸痛进行性加重。近10天出现右上胸痛向右肩、右上臂及 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，66岁。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近两周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

    假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于：

    A. 肿块压迫右腋静脉
    B. 肿块压迫右锁骨下静脉
    C. 肿块压迫右颈静脉
    D. 肿块压迫右头臂静脉
    E. 肿块压迫上腔静脉

    答案：E
    解析：

  • 第2题：

    患者，男，66岁。5月前刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重而就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑（）

    A右肺尖结核

    B右上肺慢性炎症

    C右肺上沟瘤

    D右上肺结核球

    E右上肺转移性肿瘤


    C
    略

  • 第3题：

    男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 假如2个月后患者出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于（　）

    A肿块压迫右腋静脉

    B肿块压迫右锁骨下静脉

    C肿块压迫右颈静脉

    D肿块压迫右头臂静脉

    E肿块压迫上腔静脉


    E
    略

  • 第4题：

    A.右肺上沟瘤（pallcoast瘤）
    B.右上肺结核
    C.右上肺炎
    D.右上肺脓肿
    E.右上肺鳞癌下列根据各临床表现，选择其最可能的临床诊断

    患者，男性，57岁，嗜烟。刺激性干咳4个月伴右上胸痛进行性加重。近10天出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活动后左额部有汗而右额部无汗，右眼睁眼困难。体检：右眼上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷；右上肺叩诊浊音，听诊呼吸音降低。X线胸片示右肺尖团块影，边缘欠清。

    答案：A
    解析：
    1.该患者为壮年，是浸润型肺结核的好发年龄。午后低热、盗汗、血丝痰是肺结核的典型临床症状。上胸部疼痛，肩胛区可闻及湿性啰音，X线胸片示右上肺斑片状阴影，说明病灶在上肺，而上肺正是肺结核的好发部位，X线胸片所描述的表现亦符合浸润型肺结核的表现。浸润型肺结核往往伴有血沉增高，血象呈感染征，而该患者正是如此，故应该选B。
    2.患者为老年男性，有嗜烟史，符合好发肺癌的基础机体情况。刺激性咳嗽是肺癌的特征性咳嗽，伴咯血、胸痛，X线胸片显示类圆形阴影，纤支镜见肺段开口处有新生物，呈菜花样改变，亦为典型的肺癌临床表现。所以应选E。
    3.肺炎与嗜烟关系不大。患者的年龄、病因、急性发病过程、临床表现、辅助检查结果等均支持典型的大叶性肺炎的诊断。据淋雨、高热、胸痛、咳铁锈色痰、血象表现为感染征，胸片示某肺叶或肺段大片状实变影，该患者应为肺炎链球菌感染之肺炎。
    4.该患者年龄、性别、嗜烟等基本情况符合好发肺癌的基本条件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上沟瘤（pallcoast瘤）的常见症状。出现右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因为肿瘤压迫了臂丛神经。右额无汗，右眼症状体征，是因为肿瘤压迫了右颈交感干神经表现出的所谓Homer综合征，是肺上沟瘤的特征性表现。肺部体检及X线胸片征象均支持右肺上沟瘤诊断。

  • 第5题：

    男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 患者面部征像是由于（　）

    A肿块压迫三叉神经

    B肿块压迫脑神经

    C肿块压迫面神经

    D肿块压迫动眼神经

    E肿块压迫颈交感神经


    E
    略

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