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高血压患者,男,40岁,BP 200/120mmHg。双下肢水肿,尿少伴心悸,X线示左心室扩大,血生化BUN:12.3mmol/L,Cr 240μmol/ L,尿常规:RBC(+),Pro(+),降压药应选A.利血平B.普萘洛尔C.β-受体阻滞药D.ACEIE.氢氯噻嗪

题目

高血压患者,男,40岁,BP 200/120mmHg。双下肢水肿,尿少伴心悸,X线示左心室扩大,血生化BUN:12.3mmol/L,Cr 240μmol/ L,尿常规:RBC(+),Pro(+),降压药应选

A.利血平

B.普萘洛尔

C.β-受体阻滞药

D.ACEI

E.氢氯噻嗪


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  • 第1题:

    女性,50岁,常有心悸,胸闷,头昏,发现高血压7年,25年前曾有“急性肾炎”病史,入院时,BP 23.3/13.3kPa(175/100mmHg),尿蛋白(—),尿红细胞1个/HP,血BUN 3.7mmol/L,血Cr44.2μmol/L,X线提示左心室扩大,心电图正常。该患者诊断首先考虑:()

    A.高血压2级

    B.嗜铬细胞瘤

    C.高血压危象

    D.恶性高血压

    E.高血压脑病


    答案:C

    解析:

    因累及器官的不同,有不同的临床表现,除测量血压以确定血压准确性外,应仔细检查心血管系统、眼底和神经系统,关键在于了解靶器官损害程度,评估有无继发性高血压。

    1.血压

    血压舒张压高于130mmHg,血压突然升高。

    2.眼底视网膜病变

    出血、渗出或(和)视乳头水肿。必要时可散瞳检查。新发的出血、渗出、视神经乳头水肿情况存在则提示高血压急症。

    3.神经系统表现

    头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。注意评估意识状态、有无脑膜刺激征、视野改变及局部病理性体征等

    4.心脏

    心脏增大,可出现急性左心衰竭。患者出现呼吸困难,肺部听诊可发现有无肺水肿。心脏检查可发现心脏扩大、颈静脉怒张、双肺底湿啰音、病理性第三心音或奔马律。

    5.肾脏少尿、氮质血症、尿毒症的表现。腹部听诊可闻及肾动脉狭窄导致的杂音。

    6.胃肠道有恶心,呕吐。


  • 第2题:

    患者,男,40岁,高血压病,BP200/120 mmHG双下肢水肿、少尿伴心悸,X线示左心室扩大,血生化:BUN12.3mmol/L,scr 240μmol/L,尿常规:PRC(+),Pro(+)。降压药应选

    A.利血平

    B.普萘洛尔

    C.β-受体阻滞药

    D.ACEI

    E.氢氯噻嗪


    正确答案:D

  • 第3题:

    10岁女孩,双下肢水肿、尿少伴心悸,X线示左室扩大,血BUN11mmol/L,肌酐188μmol/L;尿常规红细胞(+),眼底广泛小动脉收缩伴少量出血及渗出。最可能存在的体征( )

    A.心律不齐
    B.奇脉
    C.杵状指
    D.血压170/120mmHg
    E.血压110/90mmHg

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    10岁女孩,双下肢水肿、尿少伴心悸,X线示左室扩大,血BUN11mmol/L,肌酐188μmol/L;尿常规红细胞(+),眼底广泛小动脉收缩伴少量出血及渗出。最可能存在的体征( )

    A、杵状指

    B、血压110/90mmHg

    C、奇脉

    D、血压170/120mmHg

    E、心律不齐


    参考答案:D

  • 第5题:

    男性,40岁,血压200/120mmHg。双下肢水肿,少尿伴心悸。X线示左心室扩大。血生化BUN12.3mmol/L,Cr240μmol/L,尿RBC10~20个/HP,Pro(+),降压药应选

    A.β受体阻滞剂
    B.普萘洛尔
    C.利血平
    D.ACEI
    E.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)

    答案:D
    解析: