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患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP 90/60 mmHg；心脏无扩大，HR 190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为A、心房颤动伴差异性传导B、不规则的心房扑动伴差异性传导C、室上性心动过速伴差异性传导D、室性心动过速E、预激综合征伴心房颤动该患者药物治疗失败，此时出现血压下降，应采取的治疗措施为A、同步电复律B、非同步电复律

题目

患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP 90/60 mmHg；心脏无扩大，HR 190次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为A、心房颤动伴差异性传导

B、不规则的心房扑动伴差异性传导

C、室上性心动过速伴差异性传导

D、室性心动过速

E、预激综合征伴心房颤动

该患者药物治疗失败，此时出现血压下降，应采取的治疗措施为A、同步电复律

B、非同步电复律

C、导管射频消融

D、植入式心脏复律除颤器

E、抗心动过速起搏器

为明确诊断，需要进行的检查是A、心电图信号平均技术

B、心脏电生理

C、心电图监测

D、动态心电图（Holter）

E、心电图平板运动试验

相似考题

1.患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图3—7。最可能的心电图诊断是A．多形性室速B．房颤伴旁道前传C．阵发性室上速D．房颤伴室内差异性传导E．心室颤动

2.男性，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则对该患者的快速性心律失常治疗，应选用 A.西地兰静脉注射 B.普萘洛尔静脉注射 C.维拉帕米静脉注射 D.普罗帕酮静脉注射 E.地尔硫静脉注射

3.男性，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则如进一步对该患者进行确定诊断，需要进行 A.心电图信号平均技术检查 B.心电图平板运动试验 C.心电图监测 D.Holter检查 E.心脏电生理检查

4.患者男，28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60/30mmHg，心界不大，无杂音。急描心电图见图25-7。最可能的心电图诊断是 A.多形性室速 B.房颤伴旁道前传 C.阵发性室上速 D.房颤伴室内差异性传导 E.心室颤动

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B

更多“患者男,75岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体:BP 90／60 mmHg;心 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则

    如药物治疗失败，此时患者出现血压下降，应采用的治疗措施为
    A.同步电复律
    B.非同步电复律
    C.导管射频消融
    D.置人式心脏复律除颤器
    E.抗心动过速起搏器

    答案：A
    解析：
    1.室上性心动过速时心室节律规则。
    2.不能排除预激综合征合并房颤时西地兰及维拉帕米使用均属禁忌，普萘洛尔及地尔硫主要用于心室律的控制，不用于复律。
    3.患者已伴有血流动力学障碍，同步电复律可迅速终止快速心律失常，非同步直流电复律仅用于室颤或同步电复律无效的室速。
    4.心脏电生理检查对于窦房结、房室结功能评价，预激综合征旁路定位、室上性心动过速和室性心动过速的机制研究，以及筛选抗心律失常药物和拟定最佳治疗方案，均有实际重要意义。

  • 第2题：

    患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示：经上述治疗后，患者临床症状未缓解，同时出现血压下降。应采用的治疗措施为（）

    A同步电复律

    B非同步电复律

    C导管射频消融

    D植入式心脏复律除颤器

    E抗心动过速起搏器


    A
    略

  • 第3题：

    男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。对该患者的快速性心律失常治疗，应选用（）

    A西地兰静注

    B普萘洛尔静注

    C维拉帕米静注

    D普罗帕酮静注

    E地尔硫静注


    D
    略

  • 第4题：

    患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示：进一步对该患者进行确定诊断。需要进行哪些检查（）

    A心电图信号平均技术检查

    B心电图平板运动实验

    C心电图监测

    DHolter检查

    E心脏电生理检查


    E
    略

  • 第5题：

    男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。 如进一步对该患者进行确定诊断，需要进行（　）

    A心电图信号平均技术检查

    B心电图平板运动试验

    C心电图监测

    DHolter检查

    E心脏电生理检查


    E
    略

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