全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项A．急性坏死性胰腺炎B．短肠综合征C．溃疡性结肠炎伴严重腹泻D．胆囊造瘘术后E．恶性肿瘤化疗期间严重呕吐

①胆囊造瘘术是比胆囊切除术还小的小手术，当然不需要施行TPN。②短肠综合征的病人因小肠过短，吸收面积锐减致吸收不良。③溃疡性结肠炎长期腹泻、癌肿化疗后严重呕吐都可导致营养吸收障碍。④坏死性胰腺炎患者需长时间禁食（禁食可使胃酸分泌减少，从而减少促胰液素的释放，使胰液分泌减少，使胰液得到充分休息），均需施行TPN，以保证患者的营养供给。

①胆囊造瘘术是比胆囊切除术还小的小手术，当然不需要施行完全胃肠外营养（TPN)。②短肠综合征的病人因小肠过短，吸收面积锐减致吸收不良。③溃荡性结肠炎长期腹泻、癌肿化疗后严重呕吐都可导致营养吸收障碍。④坏死性胰腺炎患者需长时间禁食(禁食可使胃酸分泌减少,从而减少促胰液素的释放’使胰液分泌减少，使胰腺得到充分体息），均需施行TPN，以保证患者的营养供给。

精析与避错：全胃肠外营养是指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。它适用于不能以胃肠道正常进食者、严重烧伤和严重感染者、消化道需要休息或严重消化不良者、或其他一些特殊病情者，如坏死性胰腺炎，急性肝、肾功能衰竭等。题中A、B、D、E均属上述几种情况之内，而单纯胆囊造瘘术后例外，一般术后胃肠功能恢复后(3-4日)，即可逐渐进食，不需使用全胃肠外营养。