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某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心律124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最可能的诊断是 ( )A、左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克B、左侧肋骨骨折并血气胸、休克C、左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克D、左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克E、左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克最好的急救措施是 ( )A、气管插管或气管切开B、快速输血、输液抗休克C、心包穿刺减压D、粗针头穿刺减压E、胸膜腔闭

题目

某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心律124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最可能的诊断是 ( )A、左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克

B、左侧肋骨骨折并血气胸、休克

C、左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克

D、左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

E、左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

最好的急救措施是 ( )A、气管插管或气管切开

B、快速输血、输液抗休克

C、心包穿刺减压

D、粗针头穿刺减压

E、胸膜腔闭式引流术持续排气

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1.病历摘要：男性，33岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体：P148次／分，R40次／分，BP80/50mmHg。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸动度较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋），局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律规整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝、脾未及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

2.（题干）某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。该患者的诊断是A.左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克B.左侧肋骨骨折并血、气胸、休克C.左侧肋骨骨折，血心泡，心原性休克D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克最好的急救措施是：A.气管插管或气管切开B.快速输血、输液抗休克C.心包穿刺减压D.粗针头胸穿刺减压E.胸膜腔闭式引流术持续排气请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

3.患者男，被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最可能的诊断是A、左侧肋骨骨折并血性胸腔积液、失血性休克B、左侧肋骨骨折并血气胸、休克C、左侧肋骨骨折，心包积血，心源性休克D、左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克E、左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克最好的急救措施是A、气管插管或气管切开B、快速输血、输液抗休克C、心包穿刺减压D、粗针头穿刺减压E、胸膜腔闭式引流术持续排气

4.病史摘要男性，33岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体：P148次／分，R40次/分，BP80／50mmHg。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4，5，6肋)，局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E

更多“某男被汽车撞伤胸部急诊入院,经吸氧后仍有呼吸困难,测血压70／50mmHg,心律124次／分,心音较弱。胸部 ”相关问题

  • 第1题：

    题干：某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。 该患者的诊断是

    A.左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克

    B.左侧肋骨骨折并血、气胸、休克

    C.左侧肋骨骨折，血心泡，心原性休克

    D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

    E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克


    正确答案：D

  • 第2题：

    某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kpa(70/50mmHg),心率124次/分，心音较弱。胸部检查： 左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最好的急救措施是：

    A. 气管插管或气管切开
    B. 快速输血、输液抗休克
    C. 心包穿刺减压
    D. 粗针头胸穿刺减压
    E. 胸膜腔闭式引流术持续排气

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    患者男，被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。

    最可能的诊断是
    A.左侧肋骨骨折并血性胸腔积液、失血性休克
    B.左侧肋骨骨折并血气胸、休克
    C.左侧肋骨骨折，心包积血，心源性休克
    D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
    E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

    答案：D
    解析：

    1.首先患者低血压，心率加快，为休克症状。胸部检查患者左胸壁有骨摩擦音，可确定肋骨骨折，此可与软组织挫伤鉴别。另外，患者左胸饱满，伤侧胸膜腔内压高于大气压，伤侧肺部饱满，所以为张力性气胸。患者左侧胸壁可闻及捻发音，提示有皮下气肿。故选D。
    2.张力性气胸是可迅速致死的危急重症。首要原则是使得胸腔内的高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。闭式胸腔引流可使得胸膜腔内压力减小，加快气体的排出，促使肺膨胀。故选E。

  • 第4题：

    某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kpa(70/50mmHg),心率124次/分，心音较弱。胸部检查： 左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。诊断：

    A. 左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克
    B. 左侧肋骨骨折并血、气胸、休克。
    C. 左侧肋骨骨折，血心泡，心原性休克
    D. 左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
    E. 左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者男，被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。

    最好的急救措施是
    A.气管插管或气管切开
    B.快速输血、输液抗休克
    C.心包穿刺减压
    D.粗针头穿刺减压
    E.胸膜腔闭式引流术持续排气

    答案：E
    解析：

    1.首先患者低血压，心率加快，为休克症状。胸部检查患者左胸壁有骨摩擦音，可确定肋骨骨折，此可与软组织挫伤鉴别。另外，患者左胸饱满，伤侧胸膜腔内压高于大气压，伤侧肺部饱满，所以为张力性气胸。患者左侧胸壁可闻及捻发音，提示有皮下气肿。故选D。
    2.张力性气胸是可迅速致死的危急重症。首要原则是使得胸腔内的高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。闭式胸腔引流可使得胸膜腔内压力减小，加快气体的排出，促使肺膨胀。故选E。

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