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女性,30岁,车祸后4小时出现呼吸困难,右侧呼吸音消失,X线显示胸腔积液达肺门水平。胸腔闭式引流量第1小时为250ml,第2小时为200ml,第3小时为340ml,考虑为 ( )A.大量血胸B.少量血胸C.血心包D.凝固性血胸E.进行性血胸

题目

女性,30岁,车祸后4小时出现呼吸困难,右侧呼吸音消失,X线显示胸腔积液达肺门水平。胸腔闭式引流量第1小时为250ml,第2小时为200ml,第3小时为340ml,考虑为 ( )

A.大量血胸

B.少量血胸

C.血心包

D.凝固性血胸

E.进行性血胸


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  • 第1题:

    男性.30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷、气短、发热5天,活动后明显,胸部×线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml,患者出现胸闷、憋气、干咳。

    胸部X线证实为气胸,肺压缩50%,最佳处理方案
    A.胸腔穿刺排气
    B.高浓度吸氧
    C.行胸腔闭式引流术
    D.暂不抽液,利尿治疗
    E.卧床休息

    答案:C
    解析:
    胸膜反应多出现在抽液过程中发生,表现头晕、冷汗、心悸。面色苍白等,停止抽液,平卧可缓解,必要时可皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。复张后肺水肿是因过快、过量抽液时胸腔压力骤降而发生,该患抽液量600ml,故可排除。胸穿过程中出现胸闷、气短症状,最可能的原因是穿刺过程中损伤脏层胸膜造成气胸。用于鉴别渗出液与漏出液,CEA对恶性胸腔积液诊断有意义,腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内含量较高,结核性胸膜炎时,T淋巴细胞活性增强,故胸腔积液ADA增高,ADA>4。

  • 第2题:

    男性,30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷.气短.发热5天,活动后明显,胸部X线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽出积液约600ml,患者出现胸闷.憋气.干咳胸部X线证实为气胸,肺压缩50%,最佳处理方案()

    A胸腔穿刺排气

    B高浓度吸氧

    C行胸腔闭式引流术

    D暂不抽液,利尿治疗

    E卧床休息


    C

  • 第3题:

    男性,30岁,左侧胸痛10天,伴胸闷、气短、发热5天,活动后明显,胸部X线发现右侧胸腔积液,诊断结核性胸膜炎。于右侧胸腔抽液约600ml,患者出现胸闷、憋气、干咳。 胸部X线证实为气胸,肺压缩50%,最佳处理方案( )

    A胸腔穿刺排气

    B高浓度吸氧

    C行胸腔闭式引流术

    D暂不抽液,利尿治疗

    E卧床休息


    C

  • 第4题:

    男性,55岁,车祸,左胸外伤1小时后,送至急诊室,经输血、输液及右胸腔低位闭式引流术后观察3小时,呼吸困难仍明显,左胸呼吸音低,叩诊呈浊音,胸腔引流血性积液量为150ml/h。
    顺利康复后,拔除胸管的指征是


    A.呼吸困难缓解24小时
    B.右肺呼吸音恢复24小时
    C.引流管水柱波动消失24小时+X线检查肺膨胀良好
    D.引流管停止排液排气24小时+X线检查肺膨胀良好

    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    女性,35岁,发热伴右侧胸痛10天,加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体:左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影,密度不均,左侧第3前肋以下呈大片致密影,右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L,NE68%解决患者因胸腔积液所致呼吸困难,最有效的治疗措施是()

    A使用强效利尿剂

    B抗结核治疗

    C立即胸腔穿刺抽液

    D使用糖皮质激素

    E高流量吸氧


    C