男，56岁。左上颌尖牙残根，行唇侧局浸、切牙孔麻醉下拔除。麻药注射5分钟后，患牙唇腭侧均有麻木感，但拔除该牙时腭侧仍疼痛。可能的原因是A、腭侧黏骨膜致密，麻药渗透较慢B、尖牙远中有腭前神经交叉分布C、病人心情紧张D、麻药未能注入切牙孔E、注射麻药量不足

1.下颌前牙的拔除，多选择1%的利多卡因或阿替卡因行黏膜下局部浸润麻醉。此题因患者血压偏高，故不能在局麻药中加入肾上腺素，故排除选项B、C。故此题选择D。
2.上颌尖牙拔除时，上牙槽前神经、鼻腭神经与腭前神经多在此交叉，麻醉最适采用唇、腭侧局部浸润麻醉。故此题选择C。
3.上颌第一磨牙的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈有上牙槽中神经分布，上颌第一磨牙的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈有上牙槽后神经分布，上颌第一磨牙的腭侧黏骨膜及牙龈有腭前神经分布。故选择B。

应用上下颌前牙唇、腭侧的局部浸润麻醉即可，由于浸润麻醉药药效强，足以达到无痛拔除效果，所以E正确；眶下孔麻醉用于前牙唇侧的麻醉，切牙孔麻醉用于前牙腭侧的麻醉，腭前神经麻醉用于前磨牙和磨牙腭侧的麻醉，翼腭管传导麻醉可用于上颌窦的麻醉，排除A、B、C、D，所以此题选E。