答:肠内营养的主要并发症:械性并发症,如误吸、饲管腔堵塞;代谢性并发症如高血糖、水过多;肠道功能改变如腹泻、便秘。误吸年老、体弱、吞咽功能不佳,应用鼻胃管时发生呃逆,引起误吸,导致吸入性肺炎。腹胀、腹泻浓度、渗透压过高和输液速度过快引起。
肠外营养并发症可以分为技术性、代谢性、感染性。
技术并发症:这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关,主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞;
代谢性并发症:从其发生原因可归纳为三方面补充不足、糖代谢异常、肠外营养本身所致。补充不足1.血清电解质紊乱2.微量元素缺乏3.必须脂肪酸缺乏;
糖代谢异常:1.低血糖及高血糖2.肝功能损害:血胆红素及转氨酶升高,使用脂肪乳,减少葡萄糖。肠外营养本身所致:1.胆囊内胆泥和结石形成2.胆汁淤积及肝酶谱升高3.肠屏障功减退,细菌移位,肠源性感染。感染性并发症:主要是导管性脓毒症。