【案例】男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)。查体：T36.8℃，R28次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。根据患者以上病史及体检，患者可能的诊断是什么A.慢性支气管炙急性发作B

问题 1 答案解析：ADEF
患者反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周。患者15年来，每年咳嗽、咳痰迭3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支(50余年)，病史符合慢性支气管炎急性发作的诊断，至于是否有气流受限，有赖于肺功能检查，因此AD.为可能诊断。另根据患者体检有呼吸衰竭及肺心痛失代偿的表现，因此EF也为可能的诊断。

问题 2 答案解析：DEF
慢性支气管炎是慢性阻塞性肺痰病主要原因，但并不是所有的慢性支气管炎都会发展到慢性阻塞性肺疾病,当肺功能检查有气流受限时,就为慢性阻塞性肺疾病,根FEV1/FVC<70%可确定该患者有气流受限，因此D诊断成立。另根据患者胸片、血气分析检查结果EF诊断也可以明确。

问题 3 答案解析：ABCEF
该患者的诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭、肺心痛，血象高，因此根据急性发作期的治疗原则，除D会加重患者Ⅱ型呼吸衰竭外，其余均应给予。(CE为同一概念)。

问题 4 答案解析：ABCE
糖皮质激素主要用在慢性阻塞性肺疾病急性发作期，减轻气道的炎症、水肿，一般使用5-7天，好转后不能够长期使用，因此F不正确。该患者为Ⅱ型呼吸衰竭患者，因此D也不应该给予。ABCE均为预防慢性阻塞性肺疾病反复急性发作的措施，医生应给予建议。