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患者男25岁，转移性右下腹痛1天．体检：右下腹叩击痛及反跳痛(+)，血WBC1.3万，中性粒细胞82%，B超检查声像图如图所示，根据超声声像图，诊断为A．回盲部肿瘤B．肠套叠C．肠穿孔D．急性阑尾炎E．肠梗阻
题目
患者男25岁，转移性右下腹痛1天．体检：右下腹叩击痛及反跳痛(+)，血WBC1.3万，中性粒细胞82%，B超检查声像图如图所示，根据超声声像图，诊断为
A．回盲部肿瘤
B．肠套叠
C．肠穿孔
D．急性阑尾炎
E．肠梗阻
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第1题：
患者，男，42岁。转移性右下腹痛5小时。检查:发热，体温37.5℃，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。应首先考虑的是A.十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.急性阑尾炎答案：E解析：十二指肠溃疡穿孔特点为疼痛以上腹部显著，查体右上腹部及上腹部压痛、反跳痛、肌紧张；急性胆囊炎的特点为右上腹痛，可放射到右肩胛下部或右肩部，查体右上腹压痛、反跳痛、肌紧张；急性胰腺炎特点为腹痛剧烈呈刀割样，放射到腰背部，查体上腹或左上腹部压痛、反跳痛、肌紧张；急性肠系膜淋巴结炎无明显肌紧张及反跳痛，体征轻微与较高的体温不符合；急性阑尾炎的特点为:转移性右下腹疼痛，查体有肌紧张、反跳痛，大多数患者血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高，故选E。 -
第2题：
患者，男，42岁。转移性右下腹痛5小时。检查：发热，体温37.5℃，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。应首先考虑的是A.十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.急性阑尾炎答案：E解析：十二指肠溃疡穿孔特点为突然全腹压痛、反跳痛；急性胆囊炎的特点为右上腹或剑突下疼痛，疼痛常放射至右肩部或肩胛部和背部；急性胰腺炎特点为腹痛剧烈常伴恶心、呕吐、腹胀，无转移性右下腹疼痛；急性肠系膜淋巴结炎无明显肌紧张及反跳痛；急性阑尾炎的特点为：发热、转移性右下腹疼痛，查体有肌紧张、反跳痛，大多数病人血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高，故选E。 -
第3题：
男，16岁，右下腹痛2天，体检：右下腹压痛及叩击痛(+)。超声检查如图所示，根据声像图诊断为
A.急性阑尾炎
B.回盲部肿瘤
C.肠套叠
D.肠梗阻
E.肠结核答案：A解析：右下腹痛2小时，声像图显示右下腹阑尾区可见一低回声团，周边可见液性暗带。 -
第4题：
患者，男，42岁。转移性右下腹痛25小时。检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以右下腹为著，移动性浊音可疑，肠鸣音较弱，血白细胞计数及中性分类均增高。应首先考虑的是A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎答案：E解析：急性阑尾炎临床表现为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛、反跳痛，实验室检查白细胞升高，中性粒比例升高，如阑尾穿孔引发腹膜炎则伴发全腹肌紧张、压痛、反跳痛。A具有痛、呕、胀、闭四大典型症状，腹部可见肠型及肠蠕动波。B典型表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作。C主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀，血淀粉酶升高。D发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前驱症状，然后出现脐部和右下腹痛、恶心呕吐，有时可发生腹泻或便秘，与阑尾炎先腹痛后发热的发病过程正好相反。 -
第5题：
男性，22岁，转移性右下腹痛1天，右下腹叩击痛及反跳痛(+)，血白细胞计数1.3万，中性粒细胞82%，超声检查右下腹如图所示，诊断考虑为
A.回盲部肿瘤
B.回盲型肠套叠
C.肠穿孔
D.急性阑尾炎
E.小肠梗阻答案：D解析：患者有转移性右下腹痛病史，右下腹叩击痛及反跳痛(+)，血白细胞总数和中性粒细胞增高，右下腹声像图显示一腊肠形，分层状回声，周边见液性暗带。