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男性，36岁，右上腹疼痛、发热1天。查体：患者神情淡漠，体温39.5℃，心率108/ min，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影．此时最适宜的治疗方案是A．尽快行单纯胆囊切除手术B．采用非手术治疗并密切监护C．积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术D．尽快行腹腔镜胆囊切除术E．急诊行胆总管探查引流手术

题目

男性，36岁，右上腹疼痛、发热1天。查体：患者神情淡漠，体温39.5℃，心率108/ min，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影．此时最适宜的治疗方案是

A．尽快行单纯胆囊切除手术

B．采用非手术治疗并密切监护

C．积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术

D．尽快行腹腔镜胆囊切除术

E．急诊行胆总管探查引流手术

相似考题

1.患者，女性，35岁。右上腹疼痛伴高热1天。查体：神情淡漠，体温40℃，血压95/55mmHg，巩膜黄染。MRCP示胆总管直径1.8cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是A、胆囊切除B、采用非手术治疗并密切监护C、积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术D、抗感染治疗E、急诊行胆总管探查引流手术

2.患者，男性，45岁。右上腹疼痛2天。查体：巩膜黄染，体温39.5℃。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石。如不及时处理易出现A、胆管狭窄B、胆囊穿孔C、腹腔脓肿D、胆道出血E、休克

3.老年患者女，持续性右上腹痛7小时，伴寒战、高热，黄疸。既往曾有多次类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压80/55mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。血常规提示白细胞24×10/L，最大可能的诊断是A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、以上都不是

4.患者，女性，35岁。右上腹疼痛伴高热1天。查体：神情淡漠，体温40℃，血压95／55mmH9，巩膜黄染。MRCP示胆总管直径1．8cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是A.胆囊切除B.采用非手术治疗并密切监护C.积极抗体克治疗，待体克好转后安排手术D.抗感染治疗E.急诊行胆总管探查引流手术

更多“男性,36岁,右上腹疼痛、发热1天。查体:患者神情淡漠,体温39.5℃,心率108／ min,血压95／55mmHg,巩膜黄 ”相关问题

  • 第1题：

    患者,女性,35岁。右上腹疼痛伴高热1天。查体:神情淡漠,体温40℃,血压95／55mmHg,巩膜黄染。MRCP示胆总管直径1.8cm,胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是

    A、胆囊切除

    B、采用非手术治疗并密切监护

    C、积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术

    D、抗感染治疗

    E、急诊行胆总管探查引流手术


    参考答案：E

  • 第2题：

    患者，男性，40岁。右上腹疼痛伴发热、皮肤黄染1天。体温39．5℃，心率每分钟108 次，血压95／55rnrnH9。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1．6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。最适宜的治疗方案是

    A.急诊胆囊切除手术

    B.非手术治疗，密切监护

    C.抗休克治疗，纠正休克后行手术

    D.ERCP

    E.急诊行胆总管探查引流手术


    正确答案：E
    略

  • 第3题：

    患者，男性，40岁。右上腹疼痛伴发热、皮肤黄染1天。体温39.5℃，心率每分钟108次，血压95/55mmHg。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。最适宜的治疗方案是

    A、急诊胆囊切除手术

    B、非手术治疗，密切监护

    C、抗休克治疗，纠正休克后行手术

    D、ERCP

    E、急诊行胆总管探查引流手术


    参考答案：E

  • 第4题：

    女性，55岁，突发右上腹痛，寒战、高热3天，既往有胆结石病史。查体：体温39．5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该患者初步诊断为

    A．革兰染色阳性球菌败血症

    B．革兰染色阴性杆菌败血症

    C．毒血症

    D．菌血症

    E．脓血症


    正确答案：B
    解析：革兰阴性杆菌脓毒症病原菌常为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。患者四肢厥冷，出现发绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。

  • 第5题：

    患者，男性，45岁。右上腹疼痛2天。查体：巩膜黄染，体温39．5"0。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石。如不及时处理易出现

    A.胆管狭窄

    B.胆囊穿孔

    C.腹腔脓肿

    D.胆道出血

    E.休克


    正确答案：E
    胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸，称为Charcot三联症，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为在三联症基础上出现休克，精神症状。胆管缩石梗阻使胆道压力增高时可引起胆囊肿大，但极少穿孔；只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄；当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力高，细菌逆行感染时可引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。

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