全民医保改革计划中，一部分是要把更多的人纳入医疗保障计划，使其病有所医，第二部分则是要把目前高昂的医疗和保障价格降下来。奥巴马的全民保障计划是一项理想主义色彩浓厚的伟大事业，但是对公共财政投入的要求很高，在美国财政赤字高企的情况下，改革的第二部分内容的推进其实也正是整个计划有可能实施的条件。美国既有的医疗和保险产业链，已经形成了一个巨大的利益集团。可想而知，如果奥巴马不得不在利益集团的压力下、折中放弃对第二部分的改革，那么美国当前的财政根本支撑不起第一部分的保障扩充计划。也就是说，这几乎也是一个没有折中道

2010年，中国频繁发生天灾人祸，全民健康安全与管理模式的变革与创新再一次迫在 眉睫。于是，囊括新农村医保和社区卫生改革的“国民医改”重新提上日程。然而，大众看病依然 很难,看病依然很贵，去医院治个小病依然很麻烦。于是，医疗健康市场开始“两极分化”：一极 是面向普通大众、医保、公费医疗人员的全民健康医疗保障体系，在国家主导的医疗改革中缓 慢进行,另一极就是由“少数已经富起来的人”带动起来的健康管理市场，由风险投资或私人资 本主导，在迅猛推进。这段话主要支持了这样一种观点，即（ )。

A.“国民医改”之路困难重重
B.医疗健康市场开始向健康管理市场倾斜
C. “国民医改”收效甚微催生医疗健康市场“两极分化”
D.健康管理市场来势汹汹迅猛推进

救命救急药进医保

【背景链接】

2019年3月3日下午，2019年全国两会首场“部长通道”开启。国家医疗保障局局长胡静林接受记者采访时表示，抗癌药进入医保只是第一步，今年将把更多救命救急的好药纳入医保。同时，他表示要改革现行目录管理办法，建立医保动态工作调整机制，要考虑医保基金的承受能力和临床需求，要按照医保基本要求保证癌症和罕见病用药，慢性病和儿童病用药，目录调整也不能只进不出，对不具备条件的药品也要调出目录。

2018年，国家医保局开展了抗癌药的谈判工作，17种抗癌药降价纳入了医保，平均降幅56.7%。胡静林表示，抗癌药进入医保只是第一步，对患者来说怎么尽快用上谈判药品是非常重要的。目前看来，抗癌药落地情况是比较顺畅的，到2018年底，报销人数达到4.5万，报销金额2.6亿元。

【意义】

近年来我国癌症发病率、死亡率不断上升，给患者家庭带来巨大经济负担。对于普通家庭特别是一些低收入家庭而言，昂贵的靶向药、抗癌药等的开销会让他们陷入因病致贫、返贫的困境。将这类药物纳入医保范畴，将大幅减轻患者用药负担。

抗癌药以量换价，通过谈判纳入医保，不仅使得抗癌药价格最终降下来，也使得患者用得上、用得起。更为重要的是，医保的覆盖，使得癌症患者的生命安全更有保障，他们的用药安全被置于医生指导与监测之下，最大限度化解了患者的用药风险。

同时，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，不仅会简化医保报销流程，也将减轻百姓就医负担。

【存在的问题】

我国自上世纪80年代实施医疗保障制度改革以来，建立了医疗保险、公费医疗、城市医疗救助等多形式并存的医疗保障体系。

但是医疗保障制度不完善、医疗设施配备不平衡、地区医疗水平发展不平衡、社区医疗机构软件和硬件设施都较为薄弱、全科医生缺口巨大、准入门槛下降、专业水平较低的医生和护理员成为提供医疗卫生服务等问题突出。因此，调整医保目录，需要结合我国实际，建立符合我国特色的医保目录。

【对策措施】

将更多救急救命药纳入医保目录。以切实保障参保人员基本医疗权益为目标，以提升医保基金使用效率为核心，做好临床需求和医保基金承受能力之间的平衡，将更多符合条件的救命救急的好药按照规定的程序纳入医保药品目录，不断提升基本医疗保障的水平。

建立医保动态工作调整机制。要考虑医保基金的承受能力和临床需求，要按照医保基本要求保证癌症和罕见病用药，慢性病和儿童病用药，目录调整也不能只进不出，对不具备条件的药品也要调出目录。