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患儿男，9岁。右髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲缺乏3周。查体：体温37.7℃，右髋部活动受限，Thomas征阳性。X线检查：右髋关节间隙略窄，边缘性骨破坏。诊断首先应考虑A.股骨头坏死B.急性化脓性关节炎C.急性骨髓炎D.骨性关节炎E.髋关节结核

题目

患儿男，9岁。右髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲缺乏3周。查体：体温37.7℃，右髋部活动受限，Thomas征阳性。X线检查：右髋关节间隙略窄，边缘性骨破坏。诊断首先应考虑

A.股骨头坏死

B.急性化脓性关节炎

C.急性骨髓炎

D.骨性关节炎

E.髋关节结核

相似考题

1.8岁男孩，左髋部痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为（ ）A．股骨头骨软骨病B．髋关节结核C．急性骨髓炎D．骨性关节炎E．急性化脓性关节炎

2.患儿男，8岁，左髋部疼痛，跛行，伴低热，盗汗，食欲不振3周。查体：体温 37.6°C，左髋部活动受限，THomas (+)，髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。下列处置不恰当的是( )A.抗结核药物治疗B.固定制动C.加强功能锻炼D.支持疗法E.局部注药

3.患儿男，8岁。左髋部肿痛、跛行，伴低热、盗汗、食欲减退3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为A、股骨头坏死B、髋关节结核C、急性骨髓炎D、骨性关节炎E、急性化脓性关节炎

4.9岁男孩，左髋部肿痛、跛行，伴低热、盗汗、食欲减退3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为A、股骨头坏死B、髋关节结核C、急性骨髓炎D、骨性关节炎E、急性化脓性关节炎

参考答案和解析
正确答案：E
本例在鉴别诊断中，选项B和C无全身和局部的急性炎症表现，如寒战、高热等，故不考虑。选项A的发病年龄和髋部表现较符合，但不会出现全身结核中毒症状，X线片的影像特征是股骨头密度增高、骨骺碎裂变扁、股骨颈增粗等改变，故可排除。选项D不会发生在小儿。只有选项E符合患儿的病情特点。
更多“患儿男,9岁。右髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲缺乏3周。查体:体温37.7℃,右髋部活动受限,Thomas征 ”相关问题

  • 第1题：

    患儿男，9岁。右髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.7℃，右髋部活动受限，Thomas征阳性。X线检查：右髋关节间隙略窄，边缘性骨破坏。诊断首先应考虑

    A、股骨头坏死

    B、急性化脓性关节炎

    C、急性骨髓炎

    D、骨性关节炎

    E、髋关节结核


    参考答案：E

  • 第2题：

    6岁女孩，3周前出现左髋部痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲缺乏．查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性．髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏．则应该考虑哪项诊断

    A．急性骨髓炎

    B．骨性关节炎

    C．髋关节结核

    D．股骨头骨软骨病

    E．急性化脓性关节炎


    正确答案：C
    103.答案[C]
    解析：6岁女孩，左髋部痛，跛行，活动受
    限，Thomas征(+)，全身结核中毒症状，X
    线片显示关节间隙窄，边缘性骨破坏，符合左
    髋关节结核的诊断。

  • 第3题：

    8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热，盗汗，食欲不振3周，查体：体温37.6℃左髋部活动受限，Thomas症阳性，髋关节X线片见关节间隙变窄，边缘骨质破坏，其诊断可能是：

    A. 股骨头坏死
    B. 髋关节结核
    C. 骨性关节炎
    D. 急性骨髓炎
    E. 急性化脓性关节炎

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    患儿，男，8岁。左髋部疼痛，跛行，伴低热，盗汗，食欲不振3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，THomas(+)，髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。下列处置不恰当的是

    A.抗结核药物治疗
    B.固定制动
    C.加强功能锻炼
    D.支持疗法
    E.局部注药

    答案：C
    解析：
    根据该患儿的表现，此时不应加强功能锻炼，以免加重病情。

  • 第5题：

    8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、 盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.6 °C,左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为
    A.股骨头坏死
    B.髋关节结核
    C.急性骨髓炎
    D.骨性关节炎
    E.急性化脓性关节炎


    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    男性，25岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。最可能的诊断是（）。

    • A、化脓性髋关节炎
    • B、髋关节滑膜结核
    • C、髋关节骨结核
    • D、全髋关节结核
    • E、髋关节肿瘤

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    患者男，8岁。左髋部肿痛、跛行，伴低热、盗汗、食欲减退3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为
    A

    股骨头坏死

    B

    髋关节结核

    C

    急性骨髓炎

    D

    骨性关节炎

    E

    急性化脓性关节炎


    正确答案： B
    解析：

  • 第8题：

    单选题
    8岁男孩，左髓部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为（　　）。
    A

    股骨头坏死

    B

    髋关节结核

    C

    急性骨髓炎

    D

    骨性关节炎

    E

    急性化脓性关节炎


    正确答案： A
    解析：
    本例应诊断为髋关节结核，而且是滑膜结核。根据是：8岁属骨关节结核的好发年龄；有低热、盗汗、食欲不振等全身结核中毒症状；左髋痛、跛行、Thomas征阳性、关节活动受限等关节病变的体征；X线片示边缘性骨破坏、关节间隙略窄等滑膜结核的表现。急性化脓性关节炎、急性骨髓炎应有全身和局部的急性炎症表现，如寒战、高热等，本例无。骨性关节炎不会发生在小儿。小儿股骨头骨骺因慢性损伤而继发缺血坏死是股骨头骨软骨病，发病年龄和髋部表现与本例类似，但不会有全身结核中毒症状，X线片所见也不同，可见股骨头密度增高、骨骺碎裂变扁、股骨颈增粗等改变。

  • 第9题：

    8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热，盗汗，食欲不振3周。查体：T 37．6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

    A．股骨头坏死

    B．髋关节结核

    C．急性骨髓炎

    D．骨性关节炎

    E．急性化脓性关节炎


    正确答案：B
    髋关节结核：儿童多见，单侧性的居多。有低热、盗汗等全身表现。“4”字试验、髋关节过伸试验、Thomas征阳性有助于诊断。进行性关节间隙狭窄及边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。

  • 第10题：

    131～133 题共用题干：

    男性，30岁。右髋部疼痛1年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体：右髋关节呈窟曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有坏死骨片。

    第 131 题 最可能的诊断是（ ）。


    正确答案：D

  • 第11题：

    8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热，盗汗，食欲不振3周。查体：T37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为

    A:股骨头坏死
    B:髋关节结核
    C:急性骨髓炎
    D:骨性关节炎
    E:急性化脓性关节炎

    答案：B
    解析：
    髋关节结核：儿童多见，单侧性的居多。有低热、盗汗等全身表现。“4”字试验、髋关节过伸试验、Thomas征阳性有助于诊断。进行性关节间隙狭窄及边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。

  • 第12题：

    患儿男， 8 岁，左髋部疼痛，跋行，伴低热，盗汗，食欲不振 3 周。查体：体温 37.6℃，左髋部活动受限， Thomas＋，髋关节 X 线片见关节间隙略窄，边缘性骨破裂。下列处置不恰当的是（ ）。

    A．抗结核药物治疗
    B．固定制动
    C．加强功能锻炼
    D．支持疗法
    E．局部注药

    答案：C
    解析：
    者考虑诊断为髋关节结核。髋关节结核的治疗包括： ①全身治疗：休息、营养和药物； ②局部治疗：关节腔穿刺注药、皮牵引、髋人字石膏固定、病灶清除术、关节融合术、全关节置换术或截骨术矫形等。

  • 第13题：

    男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。经抗结核治疗4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h。此时的治疗宜采取（）。

    • A、关节置换手术
    • B、髋"人"字形石膏固定
    • C、患肢持续皮肤牵引
    • D、病灶清除术
    • E、关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

    正确答案:D

  • 第14题：

    男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。入院后抗结核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm/h，此时最佳的治疗是（）

    • A、关节置换手术
    • B、髋人字型石膏固定
    • C、患肢持续皮肤牵引
    • D、行病灶清除术
    • E、关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

    正确答案:D

  • 第15题：

    单选题
    患儿男，8岁。左髋部肿痛、跛行，伴低热、盗汗、食欲减退3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为（）
    A

    股骨头坏死

    B

    髋关节结核

    C

    急性骨髓炎

    D

    骨性关节炎

    E

    急性化脓性关节炎


    正确答案： E
    解析： 髋关节结核约占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见，单侧性的居多。起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、食欲减退、消瘦及贫血等全身症状。早期症状为疼痛。初起时疼痛不剧烈，休息后会好转。在小儿则表现为夜啼。后期会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见。"4"字试验、托马斯征均为阳性。进行性髋关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。故选B。

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