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患者女，32岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，既往有肺结核病史，血沉45mm/h。如果该患者诊断为膝关节结核，其X线片表现可能是A、骨小梁模糊B、关节间隙变窄C、膝关节周围软组织肿胀D、以上都是E、以上都不是下列检查对进一步明确诊断最有意义的是A、CTB、MRIC、ECTD、滑膜活检E、关节穿刺涂片检查
题目
患者女，32岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，既往有肺结核病史，血沉45mm/h。如果该患者诊断为膝关节结核，其X线片表现可能是A、骨小梁模糊
B、关节间隙变窄
C、膝关节周围软组织肿胀
D、以上都是
E、以上都不是
下列检查对进一步明确诊断最有意义的是A、CT
B、MRI
C、ECT
D、滑膜活检
E、关节穿刺涂片检查
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第1题：
女，25岁，雷诺现象3年伴双腕、双膝、手的小关节游走性疼痛。检查示：血沉45mm/h，ANA1：640颗粒型，该患者应该考虑（ ）。
A．硬皮病
B．类风湿性关节炎
C．OA
D．SLE
E．风湿性关节炎
正确答案：D
-
第2题：
患者男，23岁。左膝疼痛伴低热3年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。血沉35mm/h，为进一步明确诊断，下列检查中哪项最有价值A.CT
B.MRI
C.发射单光子计算机断层扫描仪( ECT)
D.滑膜活检
E.关节穿刺液涂片检查答案：D解析：根据患者低热，左膝疼痛，梭形肿胀，血沉增快，关节间隙狭窄可初步诊断患者为左膝关节结核。关节结核起病时以滑膜结核多见，关节镜可做滑膜检查，找到结核肉芽肿，便可诊断膝关节结核。CT、 MRI可看到X线下不能看到的病灶，但特异性不强，故A、B、C不正确。关节穿刺液涂片检查发现结核杆菌，但对于膝关节结核并不是最有价值的检查，故E不正确。故选D。解题关键：诊断膝关节结核的金标准是在滑膜上发现病理性结核肉芽肿。关节镜检查对早期诊断膝关节结核具有独特价值。 -
第3题：
患者女性，30岁，无诱因出现双膝、腕关节肿痛1年，伴晨僵，行走困难。查体：血沉90mm／h，RF(+)，该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.强直性脊柱炎
E.骨关节炎答案：A解析： -
第4题：
患者女性，30岁，无诱因出现双膝、腕关节肿痛1年，伴晨僵，行走困难。查体：血沉90mm/h，RF(+)，该患者最可能的诊断是
A. 类风湿关节炎
B. 风湿性关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 强直性脊柱炎
E. 骨关节炎
正确答案：A
-
第5题：
患者男，23岁。左膝疼痛伴低热3年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。血沉35mm/h，为进一步明确诊断，下列检查中哪项最有价值A、MRI
B、发射单光子计算机断层扫描仪（ECT）
C、滑膜活检
D、关节穿刺液涂片检查
E、CT答案：C解析：根据患者低热，左膝疼痛，梭形肿胀，血沉增快，关节间隙狭窄可初步诊断患者为左膝关节结核。关节结核起病时以滑膜结核多见，关节镜可做滑膜检查，找到结核肉芽肿，便可诊断膝关节结核。CT、MRI可看到X线下不能看到的病灶，但特异性不强，故E、A、B不正确。关节穿刺液涂片检查发现结核杆菌，但对于膝关节结核并不是最有价值的检查，故D不正确。故选C。