男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。该患者初步诊断可能为A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管炎D、食管中段牵引型憩室E、贲门失弛缓症行食管吞钡检查，下列征象有助于确定前述之诊断的是A、局部食管黏膜影是串珠样改变B、未见明显异常影像，食管运动良好C、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D、黏膜光滑完整，食管腔外压迫E、食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬治疗下列哪项不宜A、抗癌药物治疗B、抗癌药物治疗结合其他方法C、中医中药治疗D、手术治疗E、单纯放射治疗

第1题：

第2题：

第3题：

食管癌的早期临床表现包括（）。

A食管内异物感

B进行性吞咽困难

C胸骨后针刺样疼痛

D咽下食物时哽噎感

E上腹部烧灼感

A,B,C,D
1.咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。
2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，医学教育|网搜集以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
没有上腹部烧灼感，故此题选ABCD

第4题：

第5题：