急性腹膜炎发生严重休克的主要原因为A、水和电解质紊乱B、血容量减少和吸收大量毒素C、疼痛D、补液不足E、营养不良

腹膜有很强的吸收力，腹膜炎时因腹膜吸收大量的毒性物质，当腹膜吸收毒素与经淋巴吸收细菌后，可导致败血症。继而引起血管扩张，通透性增加，大量液体进入第三间隙，血容量减少。

【考点】急性腹膜炎临床表现【精析】在急性弥漫性腹膜炎病例，由于腹膜渗出大量液体，腹膜及肠壁高度充血、水肿，麻痹的肠腔积聚大量液体，加上呕吐失水等因素，有效循环血容量及血钾总量显著减少。此外，由于肾血流量减少，毒素吸收过多，毒血症加重，心、肾及周围血管功能减损，患者常有休克表现。【避错】本题考生易误选B、E，都是人为体液减少导致低血容量休克，急性腹膜炎时由于细菌感染产生大量毒素，体液及肾血流量减少导致体内毒素增高，又并发出现中毒性休克，故B、E说法不全面，本题答案为D。

腹膜严重充血水肿并渗出大量液体，引起脱水和电解质紊乱、血浆蛋白降低、贫血，加之发热、呕吐；腹内脏器浸泡在脓性液体中，肠管麻痹，形成麻痹性肠梗阻，肠腔内大量积液，使血容量明显减少；细菌入血、毒性介质不被清除；肠管扩张、胀气，使膈肌抬高而影响心肺功能，加重休克，甚至导致死亡。【该题针对“.消化系统疾病概述”知识点进行考核】