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患者，女性，56岁。行锁骨下静脉穿刺置管后3小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压84/69mmHg，心率每分钟124次，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。下列诊断中，该病人最可能的是A、穿刺时造成脂肪栓塞B、血胸C、张力性气胸D、心脏压塞E、闭合性气胸先行的紧急抢救措施是A、立即加快静脉输液B、立即停止静脉输液C、立即给毛花苷C(西地兰)静脉推注，抗心力衰竭D、切开心包缓解压塞E、立即输血，同时使用多巴胺预防该项并发症的措施中，不正确的是A、经常注意CVP曲线是否随呼吸波动B、动作轻缓

题目

患者，女性，56岁。行锁骨下静脉穿刺置管后3小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压84/69mmHg，心率每分钟124次，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。下列诊断中，该病人最可能的是A、穿刺时造成脂肪栓塞

B、血胸

C、张力性气胸

D、心脏压塞

E、闭合性气胸

先行的紧急抢救措施是A、立即加快静脉输液

B、立即停止静脉输液

C、立即给毛花苷C(西地兰)静脉推注，抗心力衰竭

D、切开心包缓解压塞

E、立即输血，同时使用多巴胺

预防该项并发症的措施中，不正确的是A、经常注意CVP曲线是否随呼吸波动

B、动作轻缓，经常检查回血是否通畅

C、管端应置于右心房内以便准确测压

D、可在X线显影下判断导管尖端位置

E、导管尖端及管体不宜太硬

相似考题

1.女，60岁，因溃疡性结肠炎住院。行锁骨下静脉穿刺置管胃肠外营养，置管后半小时患者感胸闷，呼吸困难，首先应考虑的是A、局麻药过敏B、锁骨下静脉破裂出血C、营养液输入纵隔内D、空气栓塞E、损伤性气胸

2.关于深静脉置管术，正确的是A、血液净化不属于深静脉置管的指征B、锁骨下静脉置管术应采用头高肩低位C、右侧胸膜顶及肺尖较左侧低，故多取右侧颈内静脉穿刺置管D、同侧锁骨骨折不属于锁骨下静脉置管术禁忌证E、股静脉置管留置时间较锁骨下静脉长

3.()是经体表穿刺至相应的静脉,插入各种导管至大血管腔内或心腔。A、深静脉置管B、外周静脉穿刺C、颈内静脉穿刺置管D、锁骨下静脉穿刺置管E、股静脉穿刺置管

4.女性．37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压85／70mmHg，心率124／min，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。该病人最可能的诊断是A、穿刺时造成空气栓塞B、急性心力衰竭C、张力性气胸D、心包压塞E、误穿刺动脉，造成血肿压迫此时应首先采取的紧急抢救措施是A、立即加快静脉输液B、立即停止静脉输液C、立即给强心药物抗心力衰竭D、迅速行心包腔引流E、立即输血，同时给升压药预防该项并发症的措施不包括以下哪一项A、经常注意CVP曲线是否随呼吸波动B、经常检查回血是否通畅C、管端应置于右心房内以便准确测压D、可用X线显影判断导管尖端位置E、导管不宜太硬

更多“患者，女性，56岁。行锁骨下静脉穿刺置管后3小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压84／69mmHg，心率每 ”相关问题

  • 第1题：

    急性肾损伤(AKI)行肾替代治疗(RRT)应注意

    A、尽量选用无卡夫套无隧道的临时深静脉导管

    B、优先选择右侧颈内静脉穿刺，锁骨下静脉穿刺作为最后的选择

    C、在颈内静脉或锁骨下静脉置管后，首次使用前，行胸部X线片检查，评估导管尖端位置，避免置管过深或者过浅，以降低置管并发症的发病率

    D、对于需RRT的AKI患者，不建议在重症监护病房内于皮肤穿刺处局部应用抗生素，对患者的非隧道导管也不推荐应用抗生素封管液以预防导管相关性感染

    E、对AKI患者(尤其是存在循环系统休克、合并肝衰竭者)行RRT治疗时，首选乳酸盐透析/置换液，而不是碳酸氢盐透析/置换液


    参考答案：ABCD

  • 第2题：

    (46～48题共用题干) 患者，女性，56岁。行锁骨下静脉穿刺置管后3小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压84／69mmH9，心率每分钟124次，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。 下列诊断中，该病人最可能的是

    A.穿刺时造成脂肪栓塞

    B.血胸

    C.张力性气胸

    D.心脏压塞

    E.闭合性气胸


    正确答案：D
    患者锁骨下静脉穿刺置管后2小时呼吸困难，血压下降，心率快，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张，主要考虑手术操作时误入心包，造成心脏压塞。

  • 第3题：

    患者，女性，40岁。右侧锁骨下静脉置管进行输液时，突然主诉胸部异常不适并出现呼吸困难、发绀，心前区闻及响亮持续的“水泡音”，患者可能发生了

    A、空气栓塞
    B、过敏反应
    C、急性肺水肿
    D、合并肺部感染
    E、发热反应

    答案：A
    解析：
    空气栓塞临床表现：输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

  • 第4题：

    患者,女性,40岁。右侧锁骨下静脉置管进行输液时,突然主诉胸部异常不适并出现呼吸困难、发绀,心前区闻及响亮持续的“水泡音”,患者可能发生了

    A、发热反应

    B、空气栓塞

    C、过敏反应

    D、急性肺水肿

    E、合并肺部感染


    参考答案：B

  • 第5题：

    患者，女性，40岁。右侧锁骨下静脉置管进行输液时，突然主诉胸部异常不适并出现呼吸困难、发绀，心前区闻及响亮持续的“水泡音”，患者可能发生了

    A、发热反应

    B、空气栓塞

    C、过敏反应

    D、急性肺水肿

    E、合并肺部感染


    参考答案：B

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