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患者男，51岁。头部车祸伤后人事不省3小时入院。查体：意识呈浅昏迷，右侧瞳孔4mm，对光反射消失，左侧瞳孔1mm，对光反射迟钝。头颅CT提示右侧额颞叶脑挫裂伤合并脑内血肿。急诊在全麻下行右侧额颞顶开颅颅内血肿清除及去骨瓣减压术，术后1月清哳，但左侧肢体偏瘫，左侧肢体偏瘫的原因A.右侧内囊受压B.右侧基底节区受压C.右侧大脑脚受压D.左侧内囊受压E.左侧额叶后部受压

题目

患者男，51岁。头部车祸伤后人事不省3小时入院。查体：意识呈浅昏迷，右侧瞳孔4mm，对光反射消失，左侧瞳孔1mm，对光反射迟钝。头颅CT提示右侧额颞叶脑挫裂伤合并脑内血肿。急诊在全麻下行右侧额颞顶开颅颅内血肿清除及去骨瓣减压术，术后1月清哳，但左侧肢体偏瘫，左侧肢体偏瘫的原因

A.右侧内囊受压

B.右侧基底节区受压

C.右侧大脑脚受压

D.左侧内囊受压

E.左侧额叶后部受压

相似考题

1.患者女，50岁。头部摔伤后人事不省8小时入院。查体：血压180/100mmHg，心率61次/分钟，呼吸10次/分钟，浅昏迷。左侧瞳孔4mm，对光反射消失，右侧瞳孔1mm，对光反射迟钝。头颅CT提示左侧颞叶脑挫裂伤合并脑内血肿。本例患者考虑有A、枕骨大孔疝B、Cushing反应C、小脑幕切迹疝D、混合疝E、颞叶沟回疝

2.男，28岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线片显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是A、脑震荡B、脑干损伤C、颅底骨折D、脑疝E、脑挫裂伤

3.45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。根本治疗措施为A、冬眠物理降温 B、脱水治疗 C、止血，预防感染治疗 D、气管切开 E、血肿清除术

4.患者男性，28岁，因车祸致伤头部，伤后呈昏迷状，血压160/90mmHg，呼吸14/分钟，脉搏66/分钟，右侧瞳孔直径4mm，对光反应消失，左侧瞳孔2mm，对光反应明显迟钝，左侧肢体无活动，右侧肢体疼痛刺激下可见活动。此时应考虑为A、枕骨大孔疝B、小脑幕切迹疝C、脑中心疝D、大脑镰疝E、小脑蚓部上疝

参考答案和解析
正确答案：C
更多“患者男,51岁。头部车祸伤后人事不省3小时入院。查体:意识呈浅昏迷,右侧瞳孔4mm,对光反射消失,左侧 ”相关问题

  • 第1题：

    45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。

    采取检查为

    A、X线颅片
    B、脑电图
    C、脑血管造影
    D、CT
    E、ECT

    答案：D
    解析：
    CT可以明确头颅是否有骨折，颅内是否有血肿，明确病因的解剖部位，为后期手术治疗提供重要依据。

  • 第2题：

    5岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。

    根本治疗措施为

    A、冬眠物理降温
    B、脱水治疗
    C、止血，预防感染治疗
    D、气管切开
    E、血肿清除术

    答案：E
    解析：
    患者由车祸所致，目前处于昏迷常见原因是颅内血肿，故因尽快明确病因后做血肿清除术。

  • 第3题：

    患者男，54岁。因突起意识障碍伴左侧肢瘫痪入院。查体：呼之不应，压眶有痛苦表情，角膜反射及瞳孔对光反射存在。护士判断该患者意识状态为

    A．深昏迷

    B．浅昏迷

    C．意识模糊

    D．昏睡


    浅昏迷

  • 第4题：

    5岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。

    采取检查为

    A、X线颅片
    B、脑电图
    C、脑血管造影
    D、CT
    E、ECT

    答案：D
    解析：
    CT可以明确头颅是否有骨折，颅内是否有血肿，明确病因的解剖部位，为后期手术治疗提供重要依据。

  • 第5题：

    患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。

    患者最可能出现的是
    A.原发性脑干损伤
    B.枕骨大孔疝
    C.大脑镰下疝
    D.右侧颞叶疝
    E.左侧颞叶疝

    答案：E
    解析：

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