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男性患者，73岁，排尿困难6年，加重伴纳差2个月。直肠指检前列腺明显增大5cmx 6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN 为36mmool／L，Cr为340μmol／L。B超示双肾中度积水。治疗最为合理的是A.耻骨后经膀胱前列腺切除术B.经尿道前列腺热疗C.激光治疗D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口E.坦索罗辛

题目

男性患者，73岁，排尿困难6年，加重伴纳差2个月。直肠指检前列腺明显增大5cmx 6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN 为36mmool／L，Cr为340μmol／L。B超示双肾中度积水。治疗最为合理的是

A.耻骨后经膀胱前列腺切除术

B.经尿道前列腺热疗

C.激光治疗

D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口

E.坦索罗辛

相似考题

1.男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L，Cr为340μmol/L。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理A、经尿道前列腺切除术B、经尿道前列腺热疗C、耻骨上经膀胱前列腺切除术D、留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口E、服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂

2.男性患者，73岁，排尿困难6年，加重伴纳差2个月。直肠指检前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L，Cr为340μmol／L。B超示双肾中度积水。治疗最为合理的是A、耻骨后经膀胱前列腺切除术B、经尿道前列腺热疗C、激光治疗D、留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口E、坦索罗辛

3.男性，72岁，排尿困难2年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理( )A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、经尿道前列腺切除术C、服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂D、留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E、经尿道前列腺热疗

4.男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5～6cm，叩诊膀胱脐下3横指。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、经尿道前列腺切除术C、服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂D、留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E、经尿道前列腺热疗

参考答案和解析
正确答案：D
该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口引流膀胱，缓解肾功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。
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  • 第1题：


    患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN 36mmol/L，Cr 340μmol/L，B超示双肾中度积水。

    良性前列腺增生患者下列哪种情况下不宜行手术治疗
    A.伴有长期的、反复的下尿路感染
    B.伴有反复肉眼及镜下血尿
    C.合并腹股沟斜疝
    D.伴有急性尿潴留病史
    E.伴有尿道括约肌功能障碍

    答案：E
    解析：
    该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在膀胱引流的基础上作为辅助治疗方法。

  • 第2题：

    B患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol／L，Cr340μmol／L，B超示双肾中度积水。

    PH行经尿道前列腺切除术（TURP）下列哪项不是手术后的并发症

    A.膀胱颈瘢痕挛缩
    B.尿道括约肌损伤
    C.短暂的尿失禁现象
    D.尿路感染
    E.术后高钠血症

    答案：E
    解析：

  • 第3题：


    患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN 36mmol/L，Cr 340μmol/L，B超示双肾中度积水。

    以下哪项不是良性前列腺增生患者行经尿道前列腺切除术(TURP)的术后并发症
    A.膀胱颈瘢痕挛缩
    B.尿道括约肌损伤
    C.短暂的尿失禁现象
    D.尿路感染
    E.术后高钠血症

    答案：E
    解析：
    该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在膀胱引流的基础上作为辅助治疗方法。

  • 第4题：

    患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol／L，Cr340μmol／L，B超示双肾中度积水。

    良性前列腺增生（BPH）患者下列哪种情况下不宜行手术治疗

    A.伴有长期的、反复的下尿路感染
    B.伴有反复肉眼及镜下血尿
    C.合并腹股沟斜疝
    D.伴有急性尿潴留病史
    E.伴有尿道括约肌功能障碍

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L，Cr340μmol/L，B超示双肾中度积水。

    BPH行经尿道前列腺切除术（TURP）下列哪项不是手术后的并发症
    A.膀胱颈瘢痕挛缩
    B.尿道括约肌损伤
    C.短暂的尿失禁现象
    D.尿路感染
    E.术后高钠血症

    答案：E
    解析：
    1.该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在膀胱引流的基础上作为辅助治疗方法。
    2.其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证概括地分为三类：①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率小于10ml/s，和（或）残余尿大干60ml；③伴有并发症出现，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。
    3.TURP手术的并发症包括A、B、C、D。手术时大量的非离子液体的灌注冲洗，患者术后会出现稀释性低钠血症，而不是高钠血症。
    4.BPH多发生于围绕尿道周围的移行带，而不是中央带。由于长期排尿梗阻，膀胱逼尿肌代偿性收缩，当膀胱逼尿肌长期受压，营养障碍使逼尿肌失去代偿功能，最终导致膀胱逼尿肌功能障碍。

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