患者，女性，60岁。因急性坏死性胰腺炎入院。入院后第3天出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，考虑出现A.低渗性缺水B.高钾血症C.低钠血症D.继发性腹膜炎E.低钙血症

胰腺炎的并发症之一为低钙血症。胰腺中大量活性酶的释放，其中包括脂肪酶。脂肪酶会分解病灶和血液中的脂肪继而于钙离子结合形成不溶微粒，导致机体低钙血症。

急性脱髓鞘性多发性神经炎，又称吉兰·巴雷综合征（GBS），其首发症状为四肢对称性无力，严重者可累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹，甚至死亡。根据患者病情，其出现呼吸困难最主要的原因可能是呼吸肌麻痹。
患者此时出现呼吸困难，需立即开通气道，保持呼吸，最快捷有效的方法为气管切开和人工辅助呼吸。
延髓麻痹不能吞咽、气管切开和呼吸机辅助通气者给予鼻饲饮食，进食时和进食后应抬高床头，防止食物反流。

【考点】急性出血坏死性胰腺炎的临床特点【精析】急性胰腺炎的临床表现为：①腹痛；②腹胀；③腹膜刺激征；④休克；⑤发热和黄疸、出血倾向，血钙降低时，可出现手足抽搐；⑥严重者可有DIC表现；⑦炎症局限，可形成胰腺周围脓肿或胰腺假性囊肿。实验室检查：血清淀粉酶、尿淀粉酶和血清脂肪酶均升高；包括白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及kDIC指标异常等。急性出血坏死性胰腺炎，胰岛B细胞破坏，不会引起低血糖。故本题答案选D项。【避错】本题较为简单，少部分考生容易错选E，急性出血坏死性胰腺炎起病急，后果严重，容易致休克。考生未完全掌握急性出血坏死性胰腺炎的临床特点及实验室诊断检查，急性出血坏死性胰腺炎，胰岛B细胞破坏，不会引起低血糖，对该知识点，考生需要理解记忆。

急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组织坏死，胰岛素分泌不足，可出现高血糖表现，腹痛是胰腺炎的主要症状。因腹腔神经受到刺激产生肠麻痹可出现腹胀，因血钙降低可出现手足抽搐。