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男，60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。术后镇痛方法选用A、PCEAB、PCIAC、口服D、肌注E、理疗如用PCEA，局麻药最好选择A、布匹卡因B、罗哌卡因C、利多卡因D、丁卡因E、普鲁卡因术后镇痛时，应特别注意A、尿潴留B、呼吸抑制，血压大幅波动C、皮肤瘙痒D、伤口不愈合E、体温升高
题目
男，60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。术后镇痛方法选用A、PCEA
B、PCIA
C、口服
D、肌注
E、理疗
如用PCEA，局麻药最好选择A、布匹卡因
B、罗哌卡因
C、利多卡因
D、丁卡因
E、普鲁卡因
术后镇痛时，应特别注意A、尿潴留
B、呼吸抑制，血压大幅波动
C、皮肤瘙痒
D、伤口不愈合
E、体温升高
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第1题：
关于深静脉血栓形成的叙述正确的是
A．硬膜外麻醉后较全麻后更易发生
B．直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生
C．胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生
D．术后活动过早
E．术后镇痛药物应用过多
正确答案：B
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第2题：
男，60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。如用PCEA，局麻药最好选择
A.布匹卡因
B.罗哌卡因
C.利多卡因
D.丁卡因
E.普鲁卡因答案：B解析：
①PCEA的优点：抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；血药浓度波动小，疗效持续稳定；促进肠功能恢复；减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。②所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低，且低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，故有利于术后镇痛。③术后镇痛：PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等，而此类药物都有呼吸抑制的作用；PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，除上述不良反应外，交感神经被阻滞可引起外周血管扩张，血压降低；也可影响肋间肌和膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察，预防并发症。 -
第3题：
男，60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。术后镇痛方法选用
A.PCEA
B.PCIA
C.口服
D.肌注
E.理疗答案：A解析：
①PCEA的优点：抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；血药浓度波动小，疗效持续稳定；促进肠功能恢复；减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。②所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低，且低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，故有利于术后镇痛。③术后镇痛：PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等，而此类药物都有呼吸抑制的作用；PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，除上述不良反应外，交感神经被阻滞可引起外周血管扩张，血压降低；也可影响肋间肌和膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察，预防并发症。 -
第4题：
关于深静脉血栓形成的叙述正确的是A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生
B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生
C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生
D.术后活动过早
E.术后镇痛药物应用过多答案：B解析：全身麻醉、肿瘤手术、开腹手术容易产生血液高凝状态，增加深静脉血栓形成的机率。 -
第5题：
男，60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。术后镇痛时，应特别注意
A.尿潴留
B.呼吸抑制，血压大幅波动
C.皮肤瘙痒
D.伤口不愈合
E.体温升高答案：B解析：
①PCEA的优点：抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；血药浓度波动小，疗效持续稳定；促进肠功能恢复；减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。②所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低，且低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，故有利于术后镇痛。③术后镇痛：PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等，而此类药物都有呼吸抑制的作用；PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，除上述不良反应外，交感神经被阻滞可引起外周血管扩张，血压降低；也可影响肋间肌和膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察，预防并发症。