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女，26岁，1周来尿频、尿急、尿痛伴双侧腰痛。体温升高，最高达39.6℃。尿常规检查可见大量白细胞，尿蛋白(+)。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.急性前列腺炎E.急性尿道炎
题目
女，26岁，1周来尿频、尿急、尿痛伴双侧腰痛。体温升高，最高达39.6℃。尿常规检查可见大量白细胞，尿蛋白(+)。最可能的诊断是
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.肾结核
D.急性前列腺炎
E.急性尿道炎
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第1题：
患者女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50/HP，可见白细胞管型。一般用药的疗程是
A.3天
B.7天
C.14天
D.20天
E.30天答案：C解析：
1.青年女性，膀胱刺激征+全身症状（发热）+肾区叩痛+脓尿及白细胞管型，应诊断为急性肾盂肾炎。急性肾小球肾炎常表现为血尿、水肿、高血压、蛋白尿和一过性肾功能减退，不会出现脓尿及白细胞管型尿，故不选A。急性尿道炎、急性膀胱炎和尿道综合征一般无发热和肾区叩痛，故不选B、C、E。
2.急性肾盂肾炎的致病菌约80%为大肠埃希菌，因此应首选对革兰阴性杆菌有效的药物。常用药物有喹诺酮类、半合成广谱青霉素、头孢菌素类等。红霉素主要针对革兰阳性菌，不适于大肠埃希菌的治疗，故答案为C。
3.急性肾盂肾炎抗菌治疗的疗程一般为2周，答案选C。3天疗程为急性膀胱炎的治疗方案。 -
第2题：
患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。对确定诊断最有价值的检查是
A.IVP
B.肾超声检查
C.清洁中段尿培养
D.膀胱镜检查
E.肾活检病理检查
F.CT答案：C解析：1.明显的全身感染症状，腰痛、肾区叩痛、尿白细胞管型等支持上尿路感染。
2.95%的尿感均为上行感染，指病原菌由尿道、膀胱、输尿管上行至肾盂引起感染性炎症。
4.单纯性尿路感染最常见的致病菌为大肠杆菌。
5.全身感染症状消退，体温平稳3天后可改为口服抗生素；应在停药后第2、6周再行细菌培养，如果2次均为阴性，才可视为临床治愈。长期抑菌疗法用于反复发作的慢性肾盂肾炎患者。 -
第3题：
患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。
不宜作为首选的治疗药物是A、喹诺酮类
B、头孢菌素类
C、红霉素
D、半合成广谱青霉素
E、克林霉素答案：C解析：青年女性，膀胱刺激征+全身症状+肾区叩痛+脓尿及白细胞管型，应诊断为急性肾盂肾炎。 -
第4题：
患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。
对该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎
B、急性尿道炎
C、急性膀胱炎
D、急性肾盂肾炎
E、尿道综合征答案：D解析：肾活检的指征为①少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者；②病程超过两个月而无好转趋势者；③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。 -
第5题：
患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。
一般用药的疗程是A、3天
B、7天
C、14天
D、20天
E、30天答案：C解析：急性肾盂肾炎的致病菌为80%为大肠埃希菌，因此应首选对革兰阴性杆菌有效的药物，常用的药物有喹诺酮类、半合成广谱青霉素、头孢菌素类等。红霉素主要针对革兰阳性菌，不适于大肠埃希菌的治疗，故不答为C。