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男，35岁，左侧腰部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、无尿3天。5年前因右肾积水行肾脏切除术。查体：左肾区叩痛，血尿素氮50.6mmol/L，KUB显示左侧骶髂关节处有一个0.8cm的高密度阴影。急诊处理应首选A、输尿管切开取石B、输尿管插管引流C、输尿管导管套石术D、输尿管皮肤造口术E、中西医结合治疗确诊最有价值的辅助检查是A、超声波检查B、排泄性尿路造影C、同位素肾图D、CT平扫E、输尿管插管和逆行造影

题目

男，35岁，左侧腰部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、无尿3天。5年前因右肾积水行肾脏切除术。查体：左肾区叩痛，血尿素氮50.6mmol/L，KUB显示左侧骶髂关节处有一个0.8cm的高密度阴影。急诊处理应首选A、输尿管切开取石

B、输尿管插管引流

C、输尿管导管套石术

D、输尿管皮肤造口术

E、中西医结合治疗

确诊最有价值的辅助检查是A、超声波检查

B、排泄性尿路造影

C、同位素肾图

D、CT平扫

E、输尿管插管和逆行造影

相似考题

1.患者男，36岁。腰痛2年。半个月前B超检查发现右肾结石3.0cm，右肾中度积水。5天前感冒后右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛。查体：体温38.5℃。右肾区叩痛明显。尿液检查：红细胞满视野。肾图检查：右肾功能严重受损，左侧正常。B超检查：右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺抽出脓性液。此时治疗宜采取A.右肾切除B.右肾造瘘C.右肾切开取石D.继续消炎治疗E.体外冲击波碎石

2.男,36岁。腰痛2年,半月前B超发现右肾结石3.0cm,并有右肾积水中度。5天前感冒发热并右腰痛加重,伴高热,尿频,尿痛,查体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿检红细胞充满／HP,肾图右肾功严重受损,左侧正常,B超右肾中度积水,肾盂内透声不好疑感染,右肾穿刺为脓性,其治疗方法是()A、右肾切除B、右肾造瘘C、右肾切开取石D、继续消炎治疗E、体外震波碎石

3.犬，B超显示右侧肾脏体积增大，中间出现回声暗区较左侧大，提示A、右肾肾炎B、右肾肾盂积水C、左肾肾炎D、左肾肾盂积水E、右肾急性肾病

4.男,36岁。腰痛2年,半月前B超发现右肾结石3.0cm,右肾积水中度,5天前感冒发热并右腰痛加重,伴高热,尿频,尿痛,查体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿检红细胞满视野,肾图右肾功能严重受损,左侧正常,B超:右肾中度积水,肾盂内透声不好疑感染,右肾穿刺为脓性,其治疗方法是A、右肾切除B、右肾造瘘C、右肾切开取石D、继续消炎治疗E、体外震波碎石

更多“男，35岁，左侧腰部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、无尿3天。5年前因右肾积水行肾脏切除术。查体：左肾区叩痛， ”相关问题

  • 第1题：

    男性，35岁，左侧腰部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、无尿3天。5年前因右肾积水行肾脏切除术。查体：左肾区叩痛，血尿素氮50．6mmol／L，KUB显示左侧骶髂关节处有一个0．8cm的高密度阴影确诊最有价值的辅助检查是A、超声波检查

    B、排泄性尿路造影

    C、放射性核素肾图

    D、CT平扫

    E、输尿管插管和逆行造影

    急诊处理应首选A、输尿管切开取石

    B、输尿管插管引流

    C、输尿管导管套石术

    D、输尿管皮肤造瘘术

    E、中西医结合治疗


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：B

  • 第2题：

    男，36岁。腰痛2年，半月前B超发现右肾结石3．0cm，并有右肾积水中度，5d前感冒并右腰痛加重，伴高热，尿频，尿痛，查体温38．5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满／HP，肾图右肾功能严重受损，左侧正常，B超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是

    A.右肾切除

    B.右肾造口

    C.右肾切开取石

    D.继续消炎治疗

    E.体外震波碎石


    正确答案：A
    略

  • 第3题：

    患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。

    可能诊断为
    A.胃穿孔
    B.小肠破裂
    C.左肾破裂
    D.肝破裂
    E.后腹膜血肿

    答案：D
    解析：

    1.患者目前腹膜刺激征明显，肝区叩痛阳性，且有移动性浊音，考虑可能引起肝破裂，可行腹腔穿刺术。如果抽到不凝血，提示实质性器官破裂，有内出血情况，引起血压下降。故选C。
    2.脾是腹部内脏最容易受损的器官，占腹部损伤的40%～50%，脾破裂约85%是真性破裂，脾破裂应及时处理，成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%，小儿发生暴发型感染的比例较高，暴发型感染以肺炎球菌为主要病原菌。故选E。
    3.患者目前腹膜刺激征明显，肝区叩痛阳性，且有移动性浊音，腹痛明显，考虑可能引起肝破裂，因肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征明显。故选D。

  • 第4题：

    患者男，30岁。剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑

    A、肾结核

    B、肾肿瘤

    C、肾结石

    D、胆结石

    E、急性阑尾炎


    参考答案：C

  • 第5题：

    男，36岁。腰痛2年，半月前B超发现右肾结石3.0cm，并有右肾积水中度。5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热，尿频，尿痛，查体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满／HP，肾图右肾功严重受损，左侧正常，B超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是

    A、右肾切除
    B、右肾造瘘
    C、右肾切开取石
    D、继续消炎治疗
    E、体外震波碎石

    答案：A
    解析：
    本题选A。患者目前有急性尿路感染，且结石有3.0cm，不能行体外震波碎石（5~20mm）。因有肾积脓，提示为复杂性肾结石，考虑手术治疗。肾图右肾功严重受损，考虑手术切除（其适应证是结石并发无功能肾者）。如没有感染，可考虑经皮肾镜碎石术。

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