下列感染性疾病中，创面不需做清创引流的是A.气性坏疽B.急性丹毒C.破伤风D.急性皮下蜂窝织炎E.化脓性感染

产气性皮下蜂窝织炎的致病菌以厌氧菌为主，常在皮肤受损且污染严重的情况下发生。病变一 般局限于皮下结締组织，不侵犯肌层。病变进展迅速，可触及皮下捻发音，全身状态较快恶化，诊断上易 与气性坏疽混淆。

①急性丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症，病变蔓延快,常有全身反应，但很少有组织坏死或化脓，因此以保守治疗为主，无须清创引流。②急性皮下蜂窝织炎是疏松结缔组织的急性感染，为缓解皮下炎症扩展和减少皮肤坏死,应在病变处作多个小的切口，以浸有药液的湿纱条引流。气性坏疽和破伤风都是厌氧菌导致的特异性感染，治疗时为了破坏伤口的厌氧环境，抑制细菌生长,应早期充分敞开伤口 引流。

外科P117。（1）气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽孢杆菌引起的肌坏 死或肌炎，病情发展迅速，组织坏死、液化、腐败，并产生气体。应迅速切开水肿和气肿的皮肤和 皮下组织，清除坏死和无活力的肌肉，并用氧化剂冲洗、湿敷，以减少毒素吸收和改变无氧环境。 因此应尽早彻底清创引流，消灭伤口的厌氧环境。（2）破伤风是破伤风梭菌侵入伤口后所致的 特异性感染。在缺氧环境中，破伤风梭菌的芽孢发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素（痉 挛毒素和溶血毒素），主要是痉挛毒素吸收引起的一系列临床表现，典型表现是在肌紧张性收缩 的基础上发生阵发性强烈痉挛。早期清创引流，改善局部循环，是预防破伤风发生的关键。
(3)急性皮下蜂窝织炎是疏松结缔组织的急性化脓性炎症，病变发展迅速，并产生溶血素、透明 质酸酶、链激酶等毒素，组织坏死化脓，出现明显毒血症，故应及时切开引流。（4）寒性脓肿是结 核感染后出现的，一般以局部及全身抗结核治疗为主，不宜早期切开引流，因为切开后常发生经 久不愈的窦道。只有当经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿，才考虑行 切开引流术。