男，18岁。在车上突然发生:口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。可能的癫痫发作类型A、单纯性部分发作B、失神发作C、全面发作D、复杂部分性发作E、全身性阵挛发作最佳选用的药物为A、乙琥胺B、扑米酮C、氯硝西泮D、卡马西平E、水合氯醛

1.单纯性部分发作无意识障碍，不选A。失神发作多见于儿童，脑电图显示双侧对称同步3Hz节律性棘慢波暴发，不选B。全面发作的脑电图为双侧大脑半球广泛性放电，不选C。全身阵挛发作表现为肢体节律性的抽动，不选E。复杂部分性发作表现为不同程度的意识障碍和自动症，自动症发作后常有遗忘，常见的有口咽自动症、姿势自动症、手部自动症等，脑电图显示单侧或双侧颞区或额颞区痫样放电。该患者符合上述表现，故选D。
2.乙琥胺主要用于失神发作，国内此药尚未上市，不选A;扑米酮即去氧苯巴比妥，可用于强直一阵挛发作和部分复杂部分性发作，但对复杂部分性发作非首选药物，不选B；氯硝西泮较多地用于肌阵挛发作和一部分难治性癫痫，不选C；水合氯醛主要用于癫痫持续状态和小儿高热惊厥，不选E。复杂部分性发作首选卡马西平，故本题选D。

1.单纯性部分发作无意识障碍，不选A。失神发作多见于儿童，脑电图显示双侧对称同步3Hz节律性棘慢波暴发，不选B。全面发作的脑电图为双侧大脑半球广泛性放电，不选C。全身阵挛发作表现为肢体节律性的抽动，不选E。复杂部分性发作表现为不同程度的意识障碍和自动症，自动症发作后常有遗忘，常见的有口咽自动症、姿势自动症、手部自动症等，脑电图显示单侧或双侧颞区或额颞区痫样放电。该患者符合上述表现，故选D。
2.乙琥胺主要用于失神发作，国内此药尚未上市，不选A;扑米酮即去氧苯巴比妥，可用于强直一阵挛发作和部分复杂部分性发作，但对复杂部分性发作非首选药物，不选B；氯硝西泮较多地用于肌阵挛发作和一部分难治性癫痫，不选C；水合氯醛主要用于癫痫持续状态和小儿高热惊厥，不选E。复杂部分性发作首选卡马西平，故本题选D。

复杂部分性发作特点为发作起始出现各种精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍或自动症和遗忘症，有无意识的动作，病灶多在颞叶。

依据痫性发作的类型，对于复杂部分性发作可选用卡马西平。

试题点评：单纯及复杂部分性发作首选用药均为卡马西平。

复杂部分性发作主要特征是在意识障碍为背景的基础上，出现错觉幻觉等精神症状以及自动症等，如不自主起立徘徊、吞咽、咀嚼、脱衣、解扣、乘坐车船等。复杂部分性发作治疗首选卡马西平。