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患者女性，42岁，主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年，口服降糖药，但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁，无明显排尿困难。初步考虑应为患者做哪些检查( )A、泌尿系B超B、尿常规C、尿流率D、泌尿系增强CTE、尿动力学F、膀胱镜检查根据检查结果，考虑最可能的尿失禁类型是( )【提示】泌尿系B超提示双肾及膀胱未见明显异常，残余尿550ml。尿流率呈低平波浪状曲线，最大尿流率为10.8ml/s，排尿量为162ml。A、压力性尿失禁B、急迫性尿失禁C、充溢性尿失禁D、真性尿失禁E、混合性尿

题目

患者女性，42岁，主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年，口服降糖药，但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁，无明显排尿困难。初步考虑应为患者做哪些检查( )A、泌尿系B超

B、尿常规

C、尿流率

D、泌尿系增强CT

E、尿动力学

F、膀胱镜检查

根据检查结果，考虑最可能的尿失禁类型是( )【提示】泌尿系B超提示双肾及膀胱未见明显异常，残余尿550ml。尿流率呈低平波浪状曲线，最大尿流率为10.8ml/s，排尿量为162ml。A、压力性尿失禁

B、急迫性尿失禁

C、充溢性尿失禁

D、真性尿失禁

E、混合性尿失禁

F、功能性尿失禁

该患者需要进一步做的检查项目是( )A、立即行尿动力学检查

B、膀胱尿道镜检

C、膀胱尿道造影

D、留置尿管，膀胱持续引流1～2个月后，行尿动力学检查

E、泌尿系CT

F、神经系统MRI

根据尿动力学检查结果，你认为患者残余尿量过多的原因是( )【提示】尿动力学检查：膀胱感觉明显减退，顺应性好，未见不稳定表现。排尿期主要依靠腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。A、神经源性膀胱导致的膀胱出口梗阻

B、神经源性膀胱导致的逼尿肌无收缩

C、神经源性膀胱导致的逼尿肌-括约肌协同失调

D、尿道狭窄或膀胱颈挛缩

E、膀胱感觉减退导致憋尿过度

F、没有养成良好的排尿习惯

此患者的最佳治疗方法是( )A、长期留置尿管

B、长期留置膀胱造瘘管

C、压腹排尿

D、间断清洁自家导尿

E、盆底肌肉训练

F、等待观察

相似考题

1.患者，女性，58岁，间断上腹隐痛2年，伴反酸、胃灼热。饮食正常，大便干燥，3～4天1次。胃镜检查提示反流性食管炎。患者既往有糖尿病病史，平素口服格列齐特，血糖控制良好。针对该患者的治疗不宜选用下列哪些药A、雷尼替丁B、西咪替丁C、奥美拉唑D、泮托拉唑E、雷贝拉唑

2.男性患者，45岁，身高4325px，体重90kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，其余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。该患者最佳的首选治疗方案为A.直接注射胰岛素 B.减轻体重，控制饮食，增加运动，降糖药治疗 C.口服二甲双胍 D.控制饮食，增加运动，口服消渴丸 E.减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

3.女性患者，45岁，身高4200px，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。该患者最佳的首选治疗方案为A.口服磺脲类药物 B.减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖 C.口服二甲双胍 D.控制饮食，增加运动，口服消渴丸 E.减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

4.以下属于ACP(AmericanCollegeofPhysicians)美国内科学会说法的是()。A、不论患者是否有糖尿病病史，建议患者以胰岛素严格控制血糖至正常值B、若患者有糖尿病病史，建议患者以胰岛素严格控制血糖至正常值C、若患者有糖尿病病史，建议患者以胰岛素严格控制血糖至正常值D、不论患者是否有糖尿病病史，不建议患者以胰岛素严格控制血糖至正常值E、建议糖尿病患者使用胰岛素

更多“患者女性,42岁,主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年,口服降糖药,但血糖控制不 ”相关问题

  • 第1题：

    简要病史：患者，女性，56岁，主因口干就诊。


    答案：
    解析：
    病史采集内容如下：
    1.现病史
    (1)发病的时间。
    (2)发病时情况。
    (3)病情演变过程。
    (4)目前情况：①口干的程度；②是否伴有眼干、咽腔干燥及异物感、皮肤干燥等；③是否有唾液腺反复肿大、肿块等表现及累及的腺体，是否有"阻塞症状"；④是否有关节疼痛的表现。
    2.相关病史
    (1)是否患有系统性疾患包括糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症、脱水、水肿等。
    (2)是否存在过度忧虑、抑郁，紧张或兴奋等精神因素，腮腺反复肿大是否伴有肥胖、月经减少等。
    (3)是否长期服用抗高血压及精神病治疗药物等。

  • 第2题：

    女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。

    该患者最佳的首选治疗方案为A.口服磺脲类药物
    B.口服二甲双胍
    C.减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖
    D.控制饮食，增加运动，口服消渴丸
    E.减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

    答案：C
    解析：
    1.该患者有糖尿病的临床表现，同时存在空腹血糖受损的表现，应做口服糖耐量试验。2.根据该患者的既往病史如年龄、家族性糖尿病病史、血糖情况可诊断为2型糖尿病。3.该患者空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，为初发的糖尿病患者，如血糖不是特高，应该先进行生活方式的干预，3个月后血糖仍不能正常，再进行降血糖的药物治疗。4.该患者身高168cm，体重75kg，该患者的体重较高，肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。5.该患者首选的二甲双胍的严重不良反应为乳酸酸中毒，尤其见于65岁以上老人和肾功能不好的患者。

  • 第3题：

    患者，女性，58岁，间断上腹隐痛2年，伴反酸、胃灼热。饮食正常，大便干燥，3～4天1次。胃镜检查提示反流性食管炎。患者既往有糖尿病病史，平素口服格列齐特，血糖控制良好。针对该患者的治疗不宜选用下列哪些药（）

    A雷尼替丁

    B西咪替丁

    C奥美拉唑

    D泮托拉唑

    E雷贝拉唑


    A,B
    本题考查H2受体阻断剂的药物相互作用。患者为反流性食管炎，既往有糖尿病病史，长期服用格列齐特控制血糖。在选择抑酸药治疗反流性食管炎时，应考虑到所选药物与格列齐特之间是否存在相互作用。西咪替丁、雷尼替丁等H2受体阻断剂可增加格列齐特、格列苯脲等磺酰脲类药物的降糖作用，有引起严重低血糖的风险，应避免同时服用。故答案选AB。

  • 第4题：

    共用题干
    女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。

    该患者最佳的首选治疗方案为
    A:口服磺脲类药物
    B:口服二甲双胍
    C:减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖
    D:控制饮食，增加运动，口服消渴丸
    E:减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

    答案：C
    解析：
    该患者有糖尿病的临床表现，同时存在空腹血糖受损的表现，应做口服糖耐量试验。根据该患者的既往病史如年龄、家族性糖尿病病史、血糖情况可诊断为2型糖尿病。该患者空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，为初发的糖尿病患者，如血糖不是特高，应该先进行生活方式的干预，3个月后血糖仍不能正常，再进行降血糖的药物治疗。该患者身高168cm，体重75kg，该患者的体重较高，肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。该患者首选的二甲双胍的严重不良反应为乳酸酸中毒，尤其见于65岁以上老人和肾功能不好的患者。

  • 第5题：

    女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L针对该患者，血糖控制方法为（）

    A饮食控制

    B不能靠饮食控制

    C早期应给以注射胰岛素，当空腹血糖降到11.1mmol／L以下的时候，可给予口服降糖药物

    D口服降糖药物就可以了

    E必须一直使用胰岛素控制


    C
    略

  • 第6题：

    患者女性，42岁，主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年，口服降糖药，但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁，无明显排尿困难。此患者的最佳治疗方法是

    A．长期留置尿管

    B．长期留置膀胱造瘘管

    C．间断清洁自家导尿

    D．等待观察


    间断清洁自家导尿

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