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女孩，3岁，近20天出现腹痛，伴呕吐，发热达38.5℃，皮肤黄疸3天，尿色深黄。体检发现腹较胀。右上腹饱满，有压痛。确诊后首选的治疗方法是A、抗生素控制感染B、急诊剖腹探查术C、穿刺引流D、穿刺注药E、中药治疗为明确诊断首选的检查方法是A、血常规B、肝功能C、腹部B超D、腹部立位平片E、静脉肾盂造影最可能的诊断是A、病毒性肝炎B、硬化性胆管炎C、先天性胆总管囊肿合并胆管炎D、肝母细胞瘤E、右肾周脓肿

题目

女孩，3岁，近20天出现腹痛，伴呕吐，发热达38.5℃，皮肤黄疸3天，尿色深黄。体检发现腹较胀。右上腹饱满，有压痛。确诊后首选的治疗方法是A、抗生素控制感染

B、急诊剖腹探查术

C、穿刺引流

D、穿刺注药

E、中药治疗

为明确诊断首选的检查方法是A、血常规

B、肝功能

C、腹部B超

D、腹部立位平片

E、静脉肾盂造影

最可能的诊断是A、病毒性肝炎

B、硬化性胆管炎

C、先天性胆总管囊肿合并胆管炎

D、肝母细胞瘤

E、右肾周脓肿

相似考题

1.典型的胆总管结石临床特点是A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸B.反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸C.右上腹胀痛伴低热、无黄疸D.无痛，进行性黄疸，伴腹胀、消瘦、乏力，大便隐血(+)E.无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(+++)，尿胆红素(一)

2.女,65 岁。 皮肤、巩膜黄疸 2 个月,进行性加重,伴尿色深黄,粪便颜色变浅,体重下降,无腹痛,发热等伴随症状,查体:右上腹触及一包块,随呼吸活动,无触动,最可能诊断的是()A.慢性胃炎B.病毒性肝炎C.胆总管结石D.胆总管恶性肿瘤E.胆囊结石、胆囊炎

3.胆总管结石［病例摘要］男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×10/L，PLT246×10/L。

4.先天性胆总管囊肿的三个典型症状为A.腹痛、黄疸、发热B.腹痛、腹块、发热C.腹痛、黄疸、腹块D.腹块、黄疸、发热E.腹痛、黄疸、呕吐

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

更多“女孩,3岁,近20天出现腹痛,伴呕吐,发热达38.5℃,皮肤黄疸3天,尿色深黄。体检发现腹较胀。右上腹饱满, ”相关问题

  • 第1题：

    胆总管结石多表现为

    A、右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热

    B、右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气

    C、右上腹闷胀不适、嗳气、厌油

    D、右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸

    E、上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退


    参考答案：D

  • 第2题：

    congenitalcholedochocyst的三个典型症状为

    A.腹痛、黄疽、发热

    B.腹痛、腹块、发热

    C.腹痛、黄疸、腹块

    D.腹块、黄疸、发热

    E.腹痛、黄疸、呕吐


    正确答案：C

  • 第3题：

    Congenital choledochocyst的三个典型症状为

    A. 腹块. 黄疸. 发热
    B. 腹痛. 黄疸. 呕吐
    C. 腹痛. 黄疸. 发热
    D. 腹痛. 腹块. 发热
    E. 腹痛. 黄疸. 腹块

    答案：E
    解析：
    先天性胆总管囊肿(congenital choledochocyst)
    腹痛：性质不定，可以是绞痛、牵拉痛或轻微胀痛；继发感染时可伴有发烧，有时有恶心和呕吐有腹痛者约占80%～90%。
    腹部肿物：位于右上腹肋缘下，上界为肝边缘所覆盖巨大者可超越腹中线，肿物表面平滑，呈球状囊性感。
    黄疸：与胆道梗阻的程度有直接关系 。

  • 第4题：

    急性胆囊炎、胆囊结石多表现为

    A、右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热

    B、右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气

    C、右上腹闷胀不适、嗳气、厌油

    D、右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸

    E、上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退


    参考答案：A

  • 第5题：

    病历摘要
    男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。
    6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3个月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。
    既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。
    查体：T39℃，P88次／分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×10/L，PLT246×10/L。


    答案：
    解析：
    分析参考（总分22分）
    1．诊断及诊断依据（8分）
    (1)诊断
    ①胆总管结石
    ②并发：化脓性胆管炎；梗阻性黄疸
    (2)诊断依据
    ①反复发作右上腹绞痛，近期出现Charcot三联征。
    ②直接胆红素(DBIL)及WBC升高。
    ③有胆囊结石二次手术史。
    2．鉴别诊断（6分）
    (1)胆道损伤导致的狭窄、梗阻。
    (2)胆道下端肿瘤。
    3．进一步检查（4分）
    (1)B超、CT。
    (2)发作期避免应用ERCP或PTC。
    4．治疗原则（4分）
    (1)抗感染措施。
    (2)急诊开腹探查，胆总管探查、引流。
    备注：B超：肝大小形态正常，肝内胆管可见扩张，内径0.7cm，胆总管内径2.1cm，壁增厚，于其下端可探及-1.6cm×1.2cm结石。

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