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患者,女性,19岁。2小时前摔倒腹部压到硬物上,腹部胀痛伴逐渐加重,伴恶心呕吐。查体:血压110/70mmHg,腹膨隆,全腹压痛及反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失。首先考虑为A、腹膜后血肿B、腹内空腔脏器破裂C、腹内实质脏器破裂D、失血性休克E、肠扭转

题目
患者,女性,19岁。2小时前摔倒腹部压到硬物上,腹部胀痛伴逐渐加重,伴恶心呕吐。查体:血压110/70mmHg,腹膨隆,全腹压痛及反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失。首先考虑为

A、腹膜后血肿

B、腹内空腔脏器破裂

C、腹内实质脏器破裂

D、失血性休克

E、肠扭转


相似考题
参考答案和解析
参考答案:B
更多“患者,女性,19岁。2小时前摔倒腹部压到硬物上,腹部胀痛伴逐渐加重,伴恶心呕吐。查体:血压110/70mmHg,腹膨隆,全腹压痛及反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失。首先考虑为 ”相关问题
  • 第1题:

    患者,男,48岁。间断性便秘10年,时有腹部胀痛,便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次/分,BP80/60mmHg。全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。

    对该患者应首先考虑

    A.急性胰腺炎

    B.粪块堵塞引起肠梗阻

    C.空腔脏器破裂

    D.乙状结肠扭转

    E.肠套叠


    正确答案:D
    乙状结肠扭转的诱因包括饱餐食物内纤维残渣过多、大便秘结、肠内蛔虫团、先天性巨结肠等,可使肠襻的本身重量增加,由于重力关系,体位姿势突然改变,容易发生扭转。病人一般情况较好,腹部明显膨胀腹胀为不对称性,以左侧为甚。除肠坏死外,腹部仅有轻度压痛,无显著腹膜刺激征,有时可触及有压痛的囊性肿块。听诊有肠鸣音消失。

  • 第2题:

    共用题干
    患者,男性,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心,未呕吐。停止排便排气。P112次/分,BP80/60mmHg。查体:腹部膨隆,以左侧明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张、反跳痛。移动性浊音阳性,肠鸣音消失。

    对该患者应首先考虑
    A:急性胰腺炎
    B:粪块堵塞引起肠梗阻
    C:空腔脏器破裂
    D:乙状结肠扭转
    E:肠套叠

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    A.肠套叠
    B.肠扭转
    C.机械性肠梗阻
    D.绞窄性肠梗阻
    E.动力性肠梗阻

    患者男,30岁,突发腹痛2小时,持续性剧烈疼,伴有恶心、呕吐,查体可见腹部膨隆,右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张,听诊未闻及肠鸣音,腹部平片可见孤立肠袢,首先考虑的诊断为

    答案:D
    解析:

    1.小儿一般易发生肠套叠,特异症状为果酱样大便。故答案应选A。
    2.机械性肠梗阻为阵发性腹痛,听诊肠鸣音亢进,如气过水声。故答案应选C。
    3.绞窄性肠梗阻一般症状较重,全腹腹膜刺激征明显,听诊无肠鸣音。故答案应选D。
    4.术后患者一般肠道功能恢复慢,排气排便困难可能为动力不足,有动力性肠梗阻。故答案应选E。

  • 第4题:

    患者,男,12岁,腹部外伤8小时,腹痛进行性加重,伴有恶心、呕吐、腹胀。体检:BP 110/70mmHg,腹膨隆,呼吸运动受限,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是:

    A.腹壁软组织严重挫伤
    B.腹内空腔脏器破裂
    C.腹内实质脏器破裂
    D.腹内空腔与实质脏器同时破裂

    答案:B
    解析:
    腹痛进行性加重,伴有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状,且有腹膜刺激征,且有肠鸣音消失,符合腹腔空腔脏器破裂的表现。腹腔的实质性脏器破裂出血时,由于血液对腹膜的刺激比较轻,所以虽然腹痛呈持续性,但一般并不剧烈,腹膜刺激征不严重。腹壁软组织挫伤的表现为伤部肿胀、皮下淤血、局部疼痛,压痛明显,局部肿胀。

  • 第5题:

    患者男,12岁,腹部被汽车撞伤8小时,持续腹痛由轻而重,伴有恶心、呕吐、腹胀入院。查体:血压110/70mmHg,腹膨隆,呼吸运动受限,全腹压痛及反跳痛,肌紧张,肠鸣音消失。应诊断为

    A.腹壁软组织严重挫伤
    B.腹内空腔脏器破裂
    C.腹内实质脏器破裂
    D.腹内空腔与实质脏器同时破裂
    E.腹壁与腹内脏器挫伤

    答案:B
    解析: