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患者女，82岁，外伤后出现左肩疼痛，肿胀，伴有肩部活动障碍，肘关节及腕关节活动正常。来院急诊就诊后需要进行的初步检查是A、肩关节正位、轴位及肩胛骨切线位B、肩关节CT平扫C、肩关节MRID、肩关节造影E、肩关节核素扫描该患者的初步处理正确的是(提示 经检查后发现患者为左侧肱骨近端Neer三部分骨折脱位，伴有明显骨质疏松。有糖尿病史，急查血糖10 mmol/L。)A、三角巾悬吊，药物治疗骨质疏松和高血糖B、检查腋神经功能，麻醉下尝试复位C、急诊切开复位内固定D、急诊切开人工肱骨头置换术E、克氏针直接固定该患

题目

患者女，82岁，外伤后出现左肩疼痛，肿胀，伴有肩部活动障碍，肘关节及腕关节活动正常。来院急诊就诊后需要进行的初步检查是A、肩关节正位、轴位及肩胛骨切线位

B、肩关节CT平扫

C、肩关节MRI

D、肩关节造影

E、肩关节核素扫描

该患者的初步处理正确的是(提示 经检查后发现患者为左侧肱骨近端Neer三部分骨折脱位，伴有明显骨质疏松。有糖尿病史，急查血糖10 mmol/L。)A、三角巾悬吊，药物治疗骨质疏松和高血糖

B、检查腋神经功能，麻醉下尝试复位

C、急诊切开复位内固定

D、急诊切开人工肱骨头置换术

E、克氏针直接固定

该患者复位失败，最佳治疗为A、急诊进行骨折复位，钢板内固定

B、调整血糖，择期行切开复位内固定术

C、调整血糖，择期行肱骨头摘除术

D、调整血糖，择期行肱骨头置换术

E、急诊行肱骨头置换术

相似考题

1.病历摘要男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前上树玩耍，不慎跌下，当时肘关节处于半屈位，手掌着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。来院急诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康查体：T 36.9℃，P 90次／分，R18次／分，BP 100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。

2.女，16岁，跌伤后左肘关节疼痛、肿胀及功能障碍就诊，体查左肘关节明显肿胀，瘀斑，压痛，肘周径增大，尺骨鹰嘴向后突出，肘后三角关系异常，肘关节固定于半伸位，最可能的诊断是( )A.左肘关节前脱位B.左肘关节后脱位C.左肱骨髁上骨折D.左尺骨鹰嘴骨折E.左肘软组织损伤

3.下列疾病其主要临床表现为，新鲜开放性骨折A.外伤后皮肤裂伤并穿通、反常活动及骨擦音B.外伤后出现畸形,反常活动及骨擦感及皮肤擦伤C.外伤后出现畸形,反常活动,功能障碍及皮肤擦伤D.外伤后皮肤裂伤,肿胀,疼痛E.外伤后疼痛及关节的弹性固定下列疾病其主要临床表现为，新鲜脱位A.外伤后皮肤裂伤并穿通、反常活动及骨擦音B.外伤后出现畸形,反常活动及骨擦感及皮肤擦伤C.外伤后出现畸形,反常活动,功能障碍及皮肤擦伤D.外伤后皮肤裂伤,肿胀,疼痛E.外伤后疼痛及关节的弹性固定请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

4.男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限1.5小时。患者1.5小时前玩耍时跌倒，手部着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。急诊就诊。发病以来无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往身体健康。查体：T 36.9℃，P90次／分，R 18次／分，BP 100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

更多“患者女,82岁,外伤后出现左肩疼痛,肿胀,伴有肩部活动障碍,肘关节及腕关节活动正常。来院急诊就诊后 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，26岁。骑车摔倒后手掌着地，伤后右侧肩部疼痛，以左手托住右侧前臂入院。查体：右侧肩部呈方肩畸形，局部压痛、肿胀，活动障碍。该患者最可能的诊断是

    A、肩锁关节脱位

    B、肩关节脱位

    C、肱骨近端骨折

    D、肱骨干骨折

    E、肩周炎


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者,男孩,5岁,肘部外伤,用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠

    A、肿胀明显

    B、肘关节活动明显受限

    C、疼痛

    D、畸形

    E、肘后三角关系有无改变


    参考答案：E

  • 第3题：

    病史摘要男性，44岁，左上肢摔伤致左肩疼痛活动受限1小时。1小时前患者行走时向左侧跌倒，左手掌撑地，造成左肩部剧烈疼痛，活动完全受限。查体：P94次／分，BP130／85mmHg，神志清楚，心肺腹未见异常。左肩方肩畸形，肿胀明显，左肩弹性固定，各方向活动完全受限。原肩胛盂处空虚，Dugas征(+)，左上肢皮肤感觉正常，桡动脉搏动良好，肘关节、腕关节活动好。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟


    参考答案：评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)初步诊断(4分)左肩关节(前)脱位4分(二)诊断依据(4分)1．有典型受伤机制，摔伤后肩关节疼痛2分2．左肩部方肩畸形肿胀明显，活动受限伴有疼痛，弹性固定，Dugas征(+)2分二、鉴别诊断(4分)1．左肩锁关节脱位1分2．左锁骨骨折1分3．左肱骨大结节或外科颈骨折三、进一步检查(5分)拍X线正侧位片(肱骨)5分四、治疗原则(3分)1．行手法复位Hippocrates法(足蹬法)2分2．如果失败可麻醉下复位或切开复位1分

  • 第4题：

    男，41岁，外伤急诊来院。X线检查：左肩关节脱位，未见骨折征象，现行手法复位，复位成功的标志是

    A、方肩消失

    B、疼痛缓解

    C、Dugas征阴性

    D、肩峰下空虚感

    E、肩部可活动


    参考答案：C

  • 第5题：

    患者女，35岁，因“骑车滑倒致左肩部着地，肩部疼痛1小时”来诊。患者滑倒后出现左肩外侧局部钝性压痛，皮下可见青紫，肩关节活动受限，无肩部疼痛弧，搭肩试验（-）。该患者应该首先进行的检查是A、肩部X线片

    B、肩部彩色超声

    C、肩部CT

    D、肩部MR

    E、肩部B型超声

    该患者的诊断最有可能是A、肩周炎

    B、肩部软组织扭挫伤

    C、肩袖断裂

    D、肩峰下滑囊炎

    E、肩关节脱位

    若该诊断为肩部软组织扭挫伤，最适宜的处理方法是A、绷带包扎固定

    B、封闭治疗

    C、中药离子导入

    D、初期可先外用药物治疗，待肿痛稍减后可进行推拿手法治疗

    E、肩关节活动类推拿手法治疗


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：D

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