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  • 第1题:

    下肢静脉曲张可出现哪些并发症?


    答案:
    解析:
    (1)血栓性静脉炎。
    (2)湿疹和溃疡形成,可并发感染,且经久不愈。
    (3)曲张静脉破裂产生急性出血。

  • 第2题:

    知识点:门脉高压
    女,55岁,门脉高压病史4年,可能的并发症不包括
    A.食管胃底静脉曲张
    B.痔疮
    C.腹壁脐周静脉曲张
    D.下肢静脉曲张
    E.腹膜后静脉丛充血


    答案:D
    解析:
    门静脉系与腔静脉有四个交通支胃底食管下段交通支,直肠下段肛管交通支,前腹壁交通支,腹膜后交通支,不包括下肢静脉曲张。

  • 第3题:

    下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症中

    A.血栓性静脉炎

    B.踝上足靴区皮肤发生湿疹

    C.急性出血

    D.踝上足靴区皮肤发生溃疡

    E.下肢淋巴水肿


    D

  • 第4题:

    有关单纯性下肢静脉曲张的临床表现描述错误的是

    A、单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见,单独的小隐静脉曲张较为少见
    B、以右下肢多见,但双侧下肢可先后发病
    C、主要表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲
    D、病程进展、交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化
    E、可以出现皮肤萎缩、脱屑

    答案:B
    解析:
    单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见,单独的小隐静脉曲张较为少见;以左下肢多见,但双侧下肢可先后发病。主要表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。病程进展、交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化,包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。

  • 第5题:

    女性,55岁,门脉高压病史4年,可能的并发症不包括

    A. 食管胃底静脉曲张
    B. 痔疮
    C. 腹壁脐周静脉曲张
    D. 下肢静脉曲张
    E. 腹膜后静脉丛充血

    答案:D
    解析:
    门静脉高压症形成后,可以发生以下的病理变化:
    1.脾大、脾功能亢进门静脉血流受阻后,首先出现充血性脾大;然后可以出现脾功能亢进的表现,如外周血细胞减少,最常见的是白细胞和血小板减少。
    2.交通支扩张 由于正常的肝内门静脉通路受阻,所以门静脉系与腔静脉系之间存在的四个交通支可大量开放,扩张、扭曲形成静脉曲张。其中最具临床意义的是食管下段、胃底形成的曲张静脉。此处的静脉压力差最大,肝硬化患者胃酸反流可腐蚀食管下段黏膜,如因坚硬粗糙食物的机械损伤以及咳嗽、呕吐、用力排便等使腹内压增高,可能导致曲张静脉的破裂引发致命性的大出血。在脐周和腹壁可见迂曲的静脉,以脐为中心向上腹及下腹延伸,脐周出现异常明显曲张者,外观呈水母头状。直肠上、下静脉丛扩张可以引起继发性痔。腹膜后的小静脉也可明显扩张、充血。
    3.腹水门静脉高压症的患者可出现腹水,主要原因有:①门静脉压力升高使门静脉系统毛细血管床的滤过压升高;②低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,致使血液成分外渗;③继发性醛固酮分泌过多导致的钠、水潴留;④淋巴液生成过多;⑤抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加等。
    4.肝性脑病由于自身血流短路或手术分流,使大量门静脉血流不经过肝细胞,或肝实质细胞解毒功能减弱,致使有毒物质直接进入体循环,从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合征。
    5.门静脉高压性胃病约20%的门静脉高压症患者有此并发症,并占门静脉高压症上消化道出血的5%~20%。主要发病原因包括:胃壁淤血、水肿,胃黏膜下层动-静脉交通支广泛开放;胃黏膜防御屏障的破坏等。