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患者女,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷,易困倦,手足发胀,FT3、FT4低于正常,TSH增高。此时应考虑的诊断是A、Graves病,患者对抗甲状腺药物敏感B、碘甲状腺功能亢进,药物性甲状腺功能减退C、慢性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进(桥本甲状腺功能亢进),药物性甲状腺功能减退D、亚急性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进,药物性甲状腺功能减退E、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进,药物性甲状腺功能减退

题目
患者女,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶300mg/d及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷,易困倦,手足发胀,FT3、FT4低于正常,TSH增高。此时应考虑的诊断是

A、Graves病,患者对抗甲状腺药物敏感

B、碘甲状腺功能亢进,药物性甲状腺功能减退

C、慢性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进(桥本甲状腺功能亢进),药物性甲状腺功能减退

D、亚急性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进,药物性甲状腺功能减退

E、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进,药物性甲状腺功能减退


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  • 第1题:

    女性,46岁, 消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病,给予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT3、FT4低于正常,TSH高

    此时应选择的治疗方案是

    A、继续原有治疗
    B、继续原有治疗+甲状腺制剂
    C、减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
    D、停药观察
    E、改用同位素治疗或手术治疗

    答案:D
    解析:
    该病人目前无特殊治疗方法,原则上一般不宜手术治疗,临床确诊后,应视甲状腺大小及有无压迫症状而决定是否治疗。如甲状腺较小,又无明显压迫症状者,可暂不治疗而随访观察,甲状腺肿大明显并伴有压迫症状时,应进行治疗。

  • 第2题:

    患者,女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT3、FT4低于正常,TSH高。此时应考虑的诊断是()

    AGraves病,病人对抗甲状腺药物敏感

    B碘甲亢药物性甲亢

    C慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢),药物性甲低

    D亚急性甲状腺炎伴甲亢,药物性甲低

    E结节性甲状腺肿伴甲亢,药物性甲低


    C

  • 第3题:

    患者,女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT3、FT4低于正常,TSH高。提示:如患者甲状腺肿及突眼加重。提问:此时应选择的治疗方案是()

    A改用他巴唑

    B加大丙基硫氧嘧啶

    C应用I治疗

    D复方碘油

    E加用小剂量的甲状腺激素


    E

  • 第4题:

    女性,46岁, 消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病,给予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT3、FT4低于正常,TSH高

    应首先考虑下列哪项检查

    A、TSAb测定
    B、TGAb、TPOAb测定
    C、复查FT3,FT4、TSH
    D、甲状腺超声检查
    E、甲状腺远红外线扫描

    答案:B
    解析:
    给予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT3、FT4低于正常,TSH高,出现这种表现有两个原因:1.可能是因为抗甲状腺药物过量引起的。2.桥本甲状腺炎发展到后期的表现。故我们需进一步查TGAb、TPOAb测定,来鉴别引发上述症状的原因。

  • 第5题:

    患者,女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT3、FT4低于正常,TSH高。此时应选择的治疗方案是()

    A继续原有治疗

    B继续原有治疗+甲状腺制剂

    C减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂

    D停药观察

    E改用同位素治疗或手术治疗


    D