男性,62岁。突发腹痛2小时,不伴恶心、呕吐。2年前曾诊断为"腹主动脉瘤"。查体:P116次／分,BP70／50mmHg,贫血貌,腹膨隆,无肌紧张,无固定压痛,肠鸣音弱。最有可能的诊断为A、输尿管结石梗阻B、急性肠梗阻C、急性胰腺炎D、腹主动脉瘤破裂E、上消化道出血

考虑到该患者的表现是急性腹膜炎合并休克，为了寻找病因，进一步最有帮助的检查当属腹腔穿刺，抽出的液体可行常规和淀粉酶的检查。ERCP和MRI帮助不大，且患者难以耐受，B超和CT虽有帮助，但不如腹穿液淀粉酶检查更直接、明确。

本例急性起病，剧烈上腹痛,腹膜刺激征（+ )，以上腹为重,腹腔内有大量渗出液，腹穿阳性， 早期就出现休克。根据送些临床特点，可拟诊为急性出血坏死性胰腺炎。为明确诊断，可作腹穿液淀粉 酶测定。确珍后,如要了解胰腺坏死范围和程度，可行胰腺CT检査。ERCP和MRI对诊断帮助不大，且 患者难以耐受。B超对诊断虽有帮助，但价值不如腹穿液淀粉酶测定。本题最隹答案不能选B，因为该 患者腹穿已经抽出血性液体，且合并休克,因此临床上应选用一种最简单有效的方法尽快确诊,即将腹 穿液送检査淀粉酶,不可能将一个本已休克的重症患者送CT室做胰腺CT以明确诊断。