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男性，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查：肛门外观有皮赘。诊断首先考考虑内痔。为证实诊断，针对性最虽的检查是A．直肠镜检查B．肛门镜检查C．钡剂灌肠X线摄片D．直肠指检E．纤维结肠镜检查
题目
男性，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查：肛门外观有皮赘。诊断首先考考虑内痔。
为证实诊断，针对性最虽的检查是
A．直肠镜检查
B．肛门镜检查
C．钡剂灌肠X线摄片
D．直肠指检
E．纤维结肠镜检查
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第1题：
男性，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。提问1：若首诊医生对于该患者首先考虑的疾病为内痔，为证实诊断，宜采取的检查是A、肛门视诊
B、肛门镜检查
C、钡剂灌肠X线摄片
D、直肠指检
E、纤维结肠镜检查
F、直肠镜检查
提问2：直视下内痔的表现特征是A、齿线部有蒂白色肿物
B、肛乳头充血和红肿
C、分叶状，形似菜花
D、黄豆大小突起，蒂长色红
E、溃疡糜烂
F、突出于镜内的暗红色肿物，光滑，有时扩张迂曲血管清晰可见
提问3：关于痔的治疗，下列说法中正确是A、若无症状无需治疗
B、以手术治疗为主
C、有症状的痔重在减轻或消除症状
D、注意改变不良的大便习惯
E、可热水坐浴
F、注射疗法和胶圈套扎疗法为主要治疗方法
参考答案：问题 1 答案：ABD
问题 2 答案：F
问题 3 答案：ACDEF
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第2题：
患者男，46岁。大便带血1年，血色鲜红，便中滴鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮赘。做肛门镜检查时最可能发现的是
A.直肠指检指套血染
B.肛门镜检查见有内痔核
C.肛门口外见有肛裂及前哨痔
D.钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤
E.肛门外口见明显外痔核答案：B解析：
1.患者长期便中带血，已造成贫血状况，但无疼痛症状，直肠指检未发现肿块。已有贫血，所以不能对症处理，排除A。因便时带血，可做肛门镜检查，排除肛门周围病变。C和E均是检查肠道病变。故此题选B。
2.患者长期便中带血，已造成贫血状况，但无疼痛症状，直肠指检未发现肿块，考虑内痔一般无疼痛，故肛门镜检查可见内痔核。且观察到肛门外观有皮赘，排除肛裂情况，肛裂一般有疼痛。患者大便带血，直肠指检时应未见血迹。故选B。
3.注射疗法适用于治疗Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔，效果好。注射硬化剂使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应，黏膜下组织纤维化，使痔块萎缩。本患者是Ⅱ期内痔出血，考虑注射疗法合适。一般疗法适用于无症状的痔。故选B。 -
第3题：
患者男，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚，胸膝位检查：肛门视诊有皮赘。诊断首先考虑内痔。检查发现3、5、7点位内痔，根据患者情况，下列治疗方法中较适宜的是
A.注射硬化剂治疗
B.胶圈套扎术
C.冷冻治疗
D.手术切除
E.高锰酸钾溶液坐浴答案：B解析：
1.考虑内痔时，需要行肛门镜检查，直肠指检无法检出内痔。故答案应选B。
2.根据患者情况，需要行胶圈套扎术。故答案应选B。 -
第4题：
患者男，46岁。大便带血1年，血色鲜红，便中滴鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮赘。如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理的原则是
A.对症处理，密切定期门诊随访
B.肛门镜检查
C.钡剂灌肠X线摄片
D.B超检查
E.纤维结肠镜检查答案：B解析：
1.患者长期便中带血，已造成贫血状况，但无疼痛症状，直肠指检未发现肿块。已有贫血，所以不能对症处理，排除A。因便时带血，可做肛门镜检查，排除肛门周围病变。C和E均是检查肠道病变。故此题选B。
2.患者长期便中带血，已造成贫血状况，但无疼痛症状，直肠指检未发现肿块，考虑内痔一般无疼痛，故肛门镜检查可见内痔核。且观察到肛门外观有皮赘，排除肛裂情况，肛裂一般有疼痛。患者大便带血，直肠指检时应未见血迹。故选B。
3.注射疗法适用于治疗Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔，效果好。注射硬化剂使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应，黏膜下组织纤维化，使痔块萎缩。本患者是Ⅱ期内痔出血，考虑注射疗法合适。一般疗法适用于无症状的痔。故选B。 -
第5题：
患者男，46岁。大便带血1年，血色鲜红，便中滴鲜血，患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有皮赘。如肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外大肠肿瘤，则最佳治疗方案是
A.手术切除
B.行内痔核硬化剂治疗
C.服用轻泻药，保持大便通畅
D.减少饮酒及进食刺激性食物
E.采用高锰酸钾每天坐浴答案：B解析：
1.患者长期便中带血，已造成贫血状况，但无疼痛症状，直肠指检未发现肿块。已有贫血，所以不能对症处理，排除A。因便时带血，可做肛门镜检查，排除肛门周围病变。C和E均是检查肠道病变。故此题选B。
2.患者长期便中带血，已造成贫血状况，但无疼痛症状，直肠指检未发现肿块，考虑内痔一般无疼痛，故肛门镜检查可见内痔核。且观察到肛门外观有皮赘，排除肛裂情况，肛裂一般有疼痛。患者大便带血，直肠指检时应未见血迹。故选B。
3.注射疗法适用于治疗Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔，效果好。注射硬化剂使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应，黏膜下组织纤维化，使痔块萎缩。本患者是Ⅱ期内痔出血，考虑注射疗法合适。一般疗法适用于无症状的痔。故选B。