胰头癌引起梗阻性黄疸，可见A.墨菲征阳性B.麦氏点压痛C.Courvoisier(库瓦济埃)征阳性D.Courvoisier(库瓦济埃)征阴性E.板状腹

急性胆囊炎，可见墨菲征（Murphy）阳性（A对），即患者在检查时处于平卧位，医生站在患者右侧，左手拇指放在胆囊部位，即右侧腹直肌外缘与肋弓交接处（第9肋软骨尖），其余四指放在右胸前下方，患者做深呼吸动作，患者如感觉疼痛加剧而突然屏气，即可诊断为墨菲氏征阳性。麦氏点压痛见于急性阑尾炎（B错）。库瓦济埃征（Courvoisier）阳性见于胰腺癌（C错）。板状腹常见于上消化道出血穿孔（E错）。

胰头癌引起梗阻性黄疸，可见库瓦济埃征（Courvoisier）阳性（C对D错），即扪及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的肿大胆囊。墨菲征（Murphy）阳性见于急性胆囊炎（A错）。麦氏点压痛见于急性阑尾炎（B错）。板状腹常见于上消化道出血穿孔（E错）。

A项多见于急性胆囊炎，B项多见于急性阑尾炎，C项多见于胰头癌压迫胆总管引起梗阻性黄疸，D项见于除了C项外，E见于急性胃肠穿孔或实质性脏器破裂。

2.A项多见于急性胆囊炎，B项多见于急性阑尾炎，C项多见于胰头癌压迫胆总管引起的梗阻性黄疸，E见于急性胃肠穿孔或实质性脏器破裂。(171~172题共用备选答案)

考点：1．腹部检查：体表划区有四区法和九区法，九区法较常用。2．腹部外形检查可见膨隆（全腹、局部）、凹陷（全腹、局部）、平坦。腹壁静脉曲张见于门静脉循环障碍或上下腔静脉回流受阻，蠕动波见于幽门梗阻或肠梗阻。腹壁紧张见于腹膜炎，板状腹为弥漫性腹膜炎，揉面感为结核性腹膜炎或某些癌性腹膜炎。压痛提示腹腔脏器炎症，反跳痛提示炎症波及腹膜。3．正常人触不到肝脏，即使触到多在肋缘下1cm内，肝脏触诊应记录大小、质地、表面形态及边缘、压痛、搏动。脾脏触诊掌握测量法，甲乙线、甲丙线、丁戊线，注意大小、形态、质地、表面形态、有无压痛和摩擦感。肾脏触诊注意大小、形态、硬度、表面形态、敏感性和移动度。4．肠蠕动音正常4～5次／分，肠鸣音有频繁（大于10次／分）和稀少（3～5分钟1次）和消失；肠鸣亢进为胃肠炎症，金属音为肠梗阻，无肠鸣音见于肠麻痹。若在空腹时或餐后6～8小时以上仍有震水音，则表示胃内有液体潴留，见于幽门梗阻，胃扩张和胃液分泌过多等。5．腹部血管杂音包括肾动脉狭窄、腹主动脉狭窄的杂音，及门脉高压患者脐周的静脉营营音。

1.墨菲征阳性见于胆囊炎；．麦氏点压痛见于阑尾炎；库瓦西耶(Courvoisier)征指在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著增大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。在胆总管结石梗阻所致的黄疸病人中，由于胆囊也常有慢性炎症，囊壁因纤维而皱缩，且与周围组织粘连而失去移动性，因而有黄疸但胆囊常不增大，称为Courvoisier征阴性。急性胆囊炎见于急性腹膜炎。

A项多见于急性胆囊炎，B项多见于急性阑尾炎，C项多见于胰头癌压迫胆总管引起梗阻性黄疸，D项见于除了C项外，E见于急性胃肠穿孔或实质性脏器破裂。

2.A项多见于急性胆囊炎，B项多见于急性阑尾炎，C项多见于胰头癌压迫胆总管引起的梗阻性黄疸，E见于急性胃肠穿孔或实质性脏器破裂。(171~172题共用备选答案)