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患者,男性,35岁。上腹部间歇性疼痛2年。患者近日突然剧烈腹痛,伴恶心呕吐,呕吐多剧烈。X线检查提示有膈下游离气体。最可能的诊断是A、胃、十二指肠溃疡穿孔B、急性阑尾炎C、急性肠梗阻D、急性胆囊炎E、急性胃炎

题目

患者,男性,35岁。上腹部间歇性疼痛2年。患者近日突然剧烈腹痛,伴恶心呕吐,呕吐多剧烈。X线检查提示有膈下游离气体。最可能的诊断是

A、胃、十二指肠溃疡穿孔

B、急性阑尾炎

C、急性肠梗阻

D、急性胆囊炎

E、急性胃炎


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  • 第1题:

    患者男性,37岁,有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克,考虑溃疡病穿孔,下列对诊断最有意义的指征是

    A、呕血
    B、板状腹
    C、休克
    D、X线检查见膈下游离气体
    E、剧烈腹痛

    答案:D
    解析:
    考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者,发现龛影是诊断溃疡的直接证据,对溃疡有确诊价值;X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。

  • 第2题:

    患者男,饱餐后出现剧烈的上腹部疼痛。出汗,并伴恶心,呕吐,急诊就医,该患者最有可能出现异常,且有诊断价值的生化指标是( )。

    A.ALT
    B.AST
    C.TG
    D.GLU
    E.AMY

    答案:E
    解析:
    该患者饱餐后出现上腹部剧烈疼痛,出汗,恶心、呕吐,应考虑急性胰腺炎的可能,所以查淀粉酶(AMY)最有诊断价值。

  • 第3题:

    患者,男性,60岁,2个月来上腹部疼痛,尤以空腹和夜间为重,进食可缓解。

    钡餐检查日患者突然腹痛剧烈,继而意识不清,应需为患者进行的检查是
    A.心电图
    B.腹部超声
    C.CT
    D.脑血管造影
    E.腹部X线检查

    答案:E
    解析:
    需要禁食10小时以上。

  • 第4题:

    刘某,男性,28岁。进食高脂肪性食物后突发腹痛3小时入院,疼痛剧烈伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,患者面色苍白、冷汗,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣音消失,患者既往体健。为明确诊断,首选的检查

    A:血常规检查
    B:血清、尿淀粉酶
    C:穿刺液检查
    D:腹部B超
    E:CT、MRI检查

    答案:B
    解析:
    该患者既往体健,在进食高脂肪性食物后出现腹痛,腹膜刺激征明显,应考虑急性胰腺炎,血清、尿淀粉酶是诊断胰腺炎的指标。

  • 第5题:

    患者,男性,48岁,饱餐后出现剧烈的上腹部疼痛,出汗、恶心、呕吐,急诊就医,该患者最有可能出现异常,且有诊断价值的生化指标是( )。

    A.ALT
    B.AST
    C.TG
    D.GLU
    E.AMY

    答案:E
    解析:
    依题意,腹痛剧烈,于餐后出现,出现部位为上腹部,怀疑急性胰腺炎,首先应检查血清淀粉酶,淀粉酶(AMY)升高是急性胰腺炎诊断的首选指标。