患者男，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上黏膜呈较大的串球形隆起，应诊断为A.内痔B.肛瘘C.外痔D.直肠息肉E.直肠癌

1.直肠息肉一般无特殊症状和临床表现，多为体检时发现。故答案应选D。
2.直肠癌可能性大，肠壁上高低不平、肠腔狭窄、伴有黏液脓血时，恶性的可能较大。故答案应选E。
3.肛瘘在肛门指诊时可以摸到条索状硬块，外口有脓性分泌物。故答案应选B。
4.内痔位于齿状线上方，表现为无痛性间歇性便后出血。故答案应选A。
5.凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无直肠癌可能。故答案应选E。

肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起，视诊发现这样的表现，是血管曲张的表现，考虑为B。
内痔的诊断，主要靠肛管直肠检查。
首先做肛门视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除一度内痔外，其他三度内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。
其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易摸出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是对直肠癌及息肉的诊断。
最后做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。

肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起，视诊发现这样的表现，象是血管曲张的表现，考虑为B。
内痔的诊断，主要靠肛管直肠检查。
首先做肛门视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。
其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易摸出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是对直肠癌及息肉的诊断。
最后做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位