itgle.com
患者女，23岁。工作时不慎长发被卷入机器中2小时急诊入院。查体：P125次/分，BP80/75mmHg。表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷。头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳廓。临床诊断头皮撕脱伤伴A、神经性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、血液异常分布性休克E、创伤性休克接诊后首先要采取的措施是A、CT检查，除外颅内和颈椎损伤B、立即止血，补充血容量，抗休克C、撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存D、生理盐水反复冲洗清洁创面E、吸氧检查发现撕脱头皮碾挫严重，且颅顶部
题目
患者女，23岁。工作时不慎长发被卷入机器中2小时急诊入院。查体：P125次/分，BP80/75mmHg。表情淡漠，口渴，面色苍白，四肢湿冷。头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳廓。临床诊断头皮撕脱伤伴A、神经性休克
B、心源性休克
C、低血容量性休克
D、血液异常分布性休克
E、创伤性休克
接诊后首先要采取的措施是A、CT检查，除外颅内和颈椎损伤
B、立即止血，补充血容量，抗休克
C、撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存
D、生理盐水反复冲洗清洁创面
E、吸氧
检查发现撕脱头皮碾挫严重，且颅顶部颅骨骨膜缺损面积达10cm×6cm。手术治疗方法宜采取A、以远位带蒂皮管修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮
B、以大腿中厚皮片移植覆盖整个头部创面
C、在有骨膜存留部位植皮，无骨膜部位换药待肉芽组织生长后再植皮
D、将无骨膜部位颅骨外板凿除暴露板障，其余创面行断层皮片移植覆盖
E、以前臂游离皮瓣修复
相似考题
更多“患者女，23岁。工作时不慎长发被卷入机器中2小时急诊入院。查体：P125次／分，BP80／75mmHg。表情淡漠，口 ”相关问题
-
第1题：
考虑该患者发生了右侧大阴唇血肿及阴道下1／3裂伤，正确处理为
患者，女，44岁。骑自行车被撞倒，阴道大量流血半小时急诊入院。查体：心率102次／分，血压80／50
M.
M.
H.
G.，神志淡漠，外阴可见大量流血。
正确答案：D
-
第2题：
患者，女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T39.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg(10.6/8kPa)，全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×10
/L。估计该患者可能发生何种并发症
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.胆囊穿孔
C.肝破裂
D.肝肾综合征
E.胰腺炎答案：A解析：4.按摩会导致静脉栓子脱落，导致其他脏器的栓塞。
-
第3题：
患者女，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。采取的救治步骤中，最恰当的是
A.及时清创，复位缝合
B.补液、抗感染
C.止痛药物
D.创口敷料覆盖加压包扎
E.密切观察生命体征变化答案：A解析： -
第4题：
患者，女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T39.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg(10.6/8kPa)，全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×10
/L。患者手术后10天，因多次下肢静脉输液并发血栓性静脉炎，下列护理措施中哪项应禁忌
A.停止在患处静脉输液
B.抬高患肢
C.局部制动
D.局部按摩
E.局部硫酸镁湿热敷答案：D解析：4.按摩会导致静脉栓子脱落，导致其他脏器的栓塞。
-
第5题：
患者女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断为胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T 39.2℃，P 116次/分，BP80/60mmHg(10.6/8kPa)，全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×10
/L。估计该患者可能发生的并发症是
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.胆囊穿孔
C.肝破裂
D.肝肾综合征
E.胰腺炎答案：A解析：1.胰腺炎表现为腹痛、腹胀，恶心、呕吐症状，排除E。急性梗阻性化脓性胆管炎多数继发于胆管结石，一般起病急骤，突然发作剑突下和（或）右上腹部持续性疼痛，伴恶心及呕吐，继而出现寒战和发热，半数以上的患者有黄疸。典型的病人均有腹痛、寒战及发热、黄疸等Charcot三联征，近半数患者出现神志淡漠、烦躁不安、意识障碍、血压下降等征象，因此可判断该患者是急性梗阻性化脓性胆管炎，A是正确答案。胆囊穿孔时右上腹有特异性压痛，排除 B。肝破裂会有出血表现，排除C。肝肾综合征会有少尿、无尿症状，排除D。解题关键：急性化脓性胆管炎是原发性胆管结石最常见的并发症。
2.T管引流的作用：①引流胆汁减压：胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症；②引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是泥沙样结石排出体外；③支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。故本题答案为A。
3.“T”管拔除前，试行夹管1～2日，夹管期间应注意观察病情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状.可经T管作胆道造影，如造影无异常发现，在持续开放 T管24小时充分引流造影剂后，再次夹管2～3 H，病人仍无不适时即可拔管，发现问题应及时报告医生，故选C。