男性，45岁。瓦斯爆炸受伤8小时入院。查体：P152次／分，BP90/60mmHg。创面疼痛、呼吸深快，烦躁，谵妄。双肺未闻及啰音。实验室检查：Hb 197g/L，血钾4.2mmol／L，血钠152mmol／L。临床诊断：瓦斯烧伤75%，深Ⅱ度。目前患者出现高血红蛋白症的最可能原因是A、高血红蛋白症B、血液流变学紊乱C、血管内液外渗D、血液浓缩E、C+D

1.根据患者的溺水病史、临床表现及胸片可初步排除心脏疾病及脑部疾病导致的可能，判断为呼吸衰竭，血气分析是诊断呼吸衰竭的标准。故选C。
2.呼吸衰竭的总治疗原则为在保持呼吸道通畅的条件下，纠正缺氧、CO潴留和酸碱失衡造成的代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故选E。

根据患者的溺水病史、临床表现及胸片可初步判断排除心脏疾病及脑部疾病导致的可能，判断为呼吸衰竭，血气分析是诊断呼吸衰竭的标准。
呼吸衰竭的总治疗原则为在保持呼吸道畅通的条件下，纠正缺氧、CO潴留和酸碱失衡造成的代谢功能紊乱，从而从基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故选E。

根据患者的溺水病史、临床表现及胸片可初步判断排除心脏疾病及脑部疾病导致的可能，判断为呼吸衰竭，血气分析是诊断呼吸衰竭的标准。
呼吸衰竭的总治疗原则为在保持呼吸道畅通的条件下，纠正缺氧、CO潴留和酸碱失衡造成的代谢功能紊乱，从而从基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故选E。

1.根据患者的溺水病史、临床表现及胸片可初步排除心脏疾病及脑部疾病导致的可能，判断为呼吸衰竭，血气分析是诊断呼吸衰竭的标准。故选C。
2.呼吸衰竭的总治疗原则为在保持呼吸道通畅的条件下，纠正缺氧、CO潴留和酸碱失衡造成的代谢功能紊乱，从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。故选E。

[考点]ARDS的诊断与治疗
[分析]该青年女性患者溺水后出现呼吸困难，呼吸急促，达40次／分，心率增快，口唇发绀，双肺湿啰音，胸片双肺呈大片状浸润影，以ARDS可能性最大，所以应首选进行血气分析，以了解呼吸衰竭类型及程度。治疗应尽早使用机械通气，即呼气末正压通气(PEEP)使萎陷了的小气道和肺泡再开放，并减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，到改善氧合功能和肺顺应性的目的。