男性，55岁。无痛性肉眼血尿3个月，偶伴有面条状血块。尿细胞学检查4次未发现癌细胞，B超可见左肾轻度积水。进一步明确诊断，首先应做哪一项检查( )A、CTB、膀胱镜C、肿瘤标志物系列D、IVPE、MRI如检查发现左肾盂及输尿管中段两处充盈缺损，最可能的诊断是( )A、肾癌B、输尿管狭窄C、肾结核D、上尿路上皮肿瘤E、肾及输尿管结石

早期肾癌临床表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿。血块呈条状，排出时可有肾绞痛。血尿、疼痛和肿块，间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。首选右肾输尿管全切除。

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肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，约占所有肾肿瘤的10%左右。本病多数为移 行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌，后二者约占肾盂 癌的15%左右，它们的恶性程度远较移行细胞癌 为高。约有70 ~ 90%的病人临床表现早期最重 要的症状为无痛性肉眼血尿，少数病人因肿瘤阻 塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及 胀痛，偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛， 因肿瘤长大或梗阻引起积水出现腰部包块者少 见，尚有少部分病人有尿路剌激症状。静脉尿路 造影：显示肾盂不规则充盈缺损，肾盏、肾盂积 水，输尿管种植癌，必要时行肾动脉造影以助诊 断。肾盂癌除行根治性肾切除外,还应将全部输 尿管及输尿管口周围的膀胱壁一并切除。