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患者男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是A、CTB、B超C、血象检查D、X线检查E、腹腔穿刺
题目
患者男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是
A、CT
B、B超
C、血象检查
D、X线检查
E、腹腔穿刺
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参考答案和解析
参考答案：E
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第1题：
患者，男，左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，面色苍白，脉细速，脉搏140次／分，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，首先应考虑为
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃破裂
D.肠破裂
E.严重腹壁软组织伤
正确答案：B
在腹部闭合性损伤中，脾破裂居于首位。其诊断标准：(1)左上腹及左季肋区有外伤病史。(2)因出血量的不同，患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征以左上腹为甚，及左肩部放射性疼痛（kehr氏征）；叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。 -
第2题：
患者，男性，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。体查：面色苍白，血压60／45mmHg，脉搏120次／分，全腹压痛及反跳痛，为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行A.血红蛋白及血细胞比容检查
B.诊断性腹腔穿刺
C.CT检查
D.腹部B超
E.腹部X线摄片答案：B解析： -
第3题：
34、患者，男，38岁，突然上腹剧痛，波及全腹。患者面色苍白，出冷汗。脉搏120/min，血压下降，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。该患者首选的检查应为
A．腹部CT
B．立位腹部X线检查
C．血清淀粉酶
D．十二指肠引流物检查
C -
第4题：
患者男，42岁。左季肋部撞伤8小时，血压9.1/6kPa(68/45mmHg)，脉搏120次/分，左侧腹部明显压痛，腹肌紧张不明显，腹部移动浊音阳性。最可能的检查结果是
A.腹部轻度反跳痛
B.血尿
C.腹腔内有少量液体
D.血清淀粉酶明显增高
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液答案：E解析：
1.患者有左季肋部撞伤史，腹部压痛，移动性浊音(+)，血压提示休克，脉率增快，疑似脾破裂，最有意义的检查是腹腔穿刺。
2.若腹腔穿刺抽出不凝固血液可确诊脾破裂。
3.脾破裂会导致低血容量性休克，应快速输血补液抗休克，同时紧急手术。 -
第5题：
患者女，20岁，从7米高处坠落后腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，应最先进行的检查是A.胸腹部X线摄片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.诊断性腹腔穿刺
E.血色素及红细胞压积检查答案：D解析：诊断性腹腔穿刺对于判断腹腔脏器损伤和哪类脏器损伤有重要意义，其阳性率高达90%，而且在床边即可进行，无需搬动患者，对病重者更加适用。故答案应选D。