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可能诊断为（ ）A．胃穿孔B．小肠破裂C．左肾破裂D．肝破裂E．后腹膜血肿
题目
可能诊断为（ ）
A．胃穿孔
B．小肠破裂
C．左肾破裂
D．肝破裂
E．后腹膜血肿
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第1题：
病人，男性，腹部被自行车车把撞击伤6小时后出现面色苍白，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是
A、胃穿孔
B、腹壁血肿
C、肝脾破裂
D、小肠破裂
E、结肠破裂
参考答案：C
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第2题：
患者男，17岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，有腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。可能诊断为
A.胃穿孔
B.小肠破裂
C.左肾破裂
D.肝破裂
E.后腹膜血肿答案：D解析：
1.患者目前腹膜刺激征明显，肝区叩痛阳性，且有移动性浊音，考虑可能引起肝破裂，可行腹腔穿刺术。如果抽到不凝血，提示实质性器官破裂，有内出血情况，引起血压下降。故选C。
2.脾是腹部内脏最容易受损的器官，占腹部损伤的40%～50%，脾破裂约85%是真性破裂，脾破裂应及时处理，成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%，小儿发生暴发型感染的比例较高，暴发型感染以肺炎球菌为主要病原菌。故选E。
3.患者目前腹膜刺激征明显，肝区叩痛阳性，且有移动性浊音，腹痛明显，考虑可能引起肝破裂，因肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征明显。故选D。 -
第3题：
男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。可能诊断为( )
A.胃穿孔
B.肝破裂
C.左肾破裂
D.小肠破裂
E.后腹膜血肿答案：B解析： -
第4题：
男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(＋)，移动性浊音(＋)。可能诊断为：( )
A.胃穿孔
B.小肠破裂
C.后腹膜血肿
D.肝破裂答案：D解析： -
第5题：
病人，男性，腹部被自行车车把撞击伤6小时后出现面色苍白，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是A.胃穿孔
B.腹壁血肿
C.肝脾破裂
D.小肠破裂
E.结肠破裂答案：C解析：病人腹部受伤后出现脉率快、血压低、脉压小的表现，且腹腔穿刺抽出不凝血液，应考虑为实质性脏器损伤。故诊断可能是肝脾破裂。故答案为C。