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患者男，19岁。坠落伤1小时。查体：BP70/50mmHg，HR120次/分。躁动，双侧瞳孔等大，对光反应迟钝。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。首先应采取的紧急处理措施是A、立即开颅清除血肿B、立即剖腹探查C、抗休克治疗的同时先行剖腹探查D、抗休克治疗的同时先行开颅探查E、抗休克治疗的同时开颅及剖腹探查
题目
患者男，19岁。坠落伤1小时。查体：BP70/50mmHg，HR120次/分。躁动，双侧瞳孔等大，对光反应迟钝。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。首先应采取的紧急处理措施是
A、立即开颅清除血肿
B、立即剖腹探查
C、抗休克治疗的同时先行剖腹探查
D、抗休克治疗的同时先行开颅探查
E、抗休克治疗的同时开颅及剖腹探查
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第1题：
患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动， 外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为A、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难
B、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直
C、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫
D、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫
E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫答案：E解析： -
第2题：
患者男性，39岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动， 头CT示 急性硬膜外血肿，最常见于什么血管损伤A、脑膜中动脉
B、脑膜中静脉
C、静脉窦
D、板障静脉
E、脑膜前动脉答案：A解析： -
第3题：
A.双侧瞳孔等大，对光反应存在。黑暗中也为同样表现
B.双侧瞳孔散大，对光反应消失。黑暗中也为同样表现
C.双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大，黑暗中缩小，对光反应迟钝
D.双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大，对光反应消失，黑暗中也为同样表现
E.双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝，黑暗中也为同样表现重症肌无力患者瞳孔检查为答案：E解析：
重症肌无力患者瞳孔括约肌受累少见，但若受累则出现双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝。而且黑暗中也同样表现，故11题选E。一侧丘脑出血造成小脑幕疝早期病灶侧瞳孔可短暂缩小，随后患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失。当脑疝终末期时，瞳孔明显散大，对光反应消失，眼球固定不动（动眼神经损害）。由于是一侧丘脑出血造成的，故12题选C。 -
第4题：
患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是A. 立即开颅清除血肿
B. 抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C. 抗休克治疗的同时先行开腹探查
D. 抗休克治疗至血压正常后再行手术
E. 开颅及开腹探查同时进行答案：C解析： -
第5题：
A.双侧瞳孔等大，对光反应存在。黑暗中也为同样表现
B.双侧瞳孔散大，对光反应消失。黑暗中也为同样表现
C.双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大，黑暗中缩小，对光反应迟钝
D.双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大，对光反应消失，黑暗中也为同样表现
E.双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝，黑暗中也为同样表现一侧丘脑出血造成小脑幕疝初期，瞳孔检查为答案：C解析：
重症肌无力患者瞳孔括约肌受累少见，但若受累则出现双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝。而且黑暗中也同样表现，故11题选E。一侧丘脑出血造成小脑幕疝早期病灶侧瞳孔可短暂缩小，随后患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失。当脑疝终末期时，瞳孔明显散大，对光反应消失，眼球固定不动（动眼神经损害）。由于是一侧丘脑出血造成的，故12题选C。