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患者男，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。此患者首先应该做的检查是A、腹部B超B、上消化道造影C、肛门指诊D、腹部平片E、胃镜检查F、腹部CT该患者最可能的诊断是A、胃穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、输尿管结石D、急性出血坏死性胰腺炎E、阑尾炎穿孔F、急性肠梗阻恰当的治疗处理方法为A、留置胃管，持续胃肠减压B、胃大部切除术C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术D、积极术前准备

题目

患者男，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。此患者首先应该做的检查是A、腹部B超

B、上消化道造影

C、肛门指诊

D、腹部平片

E、胃镜检查

F、腹部CT

该患者最可能的诊断是A、胃穿孔

B、十二指肠溃疡穿孔

C、输尿管结石

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、阑尾炎穿孔

F、急性肠梗阻

恰当的治疗处理方法为A、留置胃管，持续胃肠减压

B、胃大部切除术

C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术

D、积极术前准备

E、抗感染补液治疗

F、全胃切除术

胃大部切除手术后早期的并发症为A、吻合口出血

B、低血糖综合征

C、倾倒综合征

D、贫血

E、十二指肠残端破裂

F、胃排空障碍

可能的原因A、术后胃滞留

B、术后胃肠吻合口梗阻

C、术后输出袢空肠口梗阻

D、术后胃肠吻合口输入袢梗阻

E、术后麻痹性肠梗阻

F、胃空肠吻合口漏

常见的处理办法是A、禁食、胃肠减压

B、胃镜下球囊扩张术

C、立即手术探查

D、观察1周，如症状不缓解，手术探查

E、观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查

F、加强营养支持

下列哪些检查有助于诊断A、血常规、肝功能

B、X线胸片

C、血培养

D、腹腔B超检查

E、痰培养

F、胃镜检查

相似考题

1.男性，36岁。反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年，近2周症状加重，今日中午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时，伴呕吐3次，腹部检查见腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，是下列哪一种体征A、Murphy征B、Courvoisier征C、Grey turner征D、Peritoneal Irritation征E、Cullen征

2.(31～34题共用题干) 患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。 最可能的诊断是A.胃穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.胆囊炎穿孔D.急性水肿型胰腺炎E.阑尾炎穿孔

3.男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。此患者首先应该做的检查是A．腹部B超B．上消化道造影C．肛门指诊D．腹部X线平片E．胃镜检查

4.患者男，32岁。近4年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：腹式呼吸减弱，腹部稍膨隆，全腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张；肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。提问1：此患者应首选的检查是A、腹部B超B、上消化道造影C、肛门指诊D、腹部平片E、胃镜检查F、腹部CT提问2：若患者腹部平片表现为：双侧膈下线新月状透亮影，边界清楚，其上缘为光滑整齐的膈肌，下缘分别为肝、脾上缘。该患者最可能的诊断是A、胃溃疡穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、输尿管结石D、急性出血坏死性胰腺炎E、阑尾炎穿孔F、急性肠梗阻提问3：若经胃肠减压、输液及抗生素治疗12个小时后，腹膜炎症状及体征未见好转。请问接下来恰当的处理方法为A、继续原方案治疗B、加大抗生素用量C、去除胃肠减压D、手术治疗E、胃镜直视下活检F、腹腔镜探查提问4：术中探查发现胃窦部有3.0cm溃疡，质硬，其中部有约0.7cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。术后早期可能的并发症包括A、吻合口出血B、碱性反流性胃炎C、倾倒综合征D、贫血E、术后胃肠壁缺血坏死F、术后胃瘫提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。提问5：可能的原因A、术后胃滞留B、术后胃肠吻合口梗阻C、术后输出袢空肠口梗阻D、术后胃肠吻合口输入袢梗阻E、术后麻痹性肠梗阻F、胃空肠吻合口漏提问6：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断A、血常规B、X线胸片C、血培养D、腹腔B超检查E、痰培养F、胃镜检查

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：ABDE


问题 4 答案：AEF


问题 5 答案：C


问题 6 答案：AEF


问题 7 答案：ABCDE

更多“患者男，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检 ”相关问题

  • 第1题：

    根据以下资料回答 87～88 题

    女性病人，50岁，近3个月来反复间歇性上腹部不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现。本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部伴恶心呕吐。

    第 87 题 为明确诊断，应首选下列哪项检查（ ）。


    正确答案：E

  • 第2题：

    男性，32岁，近5年来上腹部疼痛、尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断A、胃穿孔

    B、十二指肠溃疡穿孔

    C、输尿管结石

    D、急性出血坏死性胰腺炎

    E、阑尾炎穿孔

    恰当的治疗方法为A、胃肠减压，抗生素输液治疗

    B、胃大部切除术

    C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术

    D、穿孔修补，腹腔引流

    E、腹腔引流

    手术后早期的并发症为A、吻合口出血

    B、低血糖综合征

    C、倾倒综合征

    D、贫血

    E、术后腹泻

    术后2个月，病人常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因A、倾倒综合征

    B、低血糖综合征

    C、贫血

    D、反流性胃炎

    E、营养不良


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：B

  • 第3题：

    男性，36岁。反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年，近2周症状加重，今日中午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时，伴呕吐3次，腹部检查见腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，是下列哪一种体征（）。

    AMurphy征

    BCourvoisier征

    CGrey-tumer征

    DPeritonealirritation征

    ECullen征


    D
    略

  • 第4题：

    男性,36岁。反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年,近2周症状加重,今日中午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时,伴呕吐3次,腹部检查见腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,是下列哪一种体征

    A、Murphy征

    B、Courvoisier征

    C、Grey-tumer征

    D、Peritonealirritation征

    E、Cullen征


    参考答案：D

  • 第5题：

    男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断A、胃穿孔

    B、十二指肠溃疡穿孔

    C、输尿管结石

    D、急性出血坏死性胰腺炎

    E、阑尾炎穿孔

    恰当的治疗方法为A、胃肠减压，抗生素输液治疗

    B、胃大部切除术

    C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术

    D、穿孔修补，腹腔引流

    E、以上都不正确


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B

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