第5题:
1、颅顶部从皮肤到颅腔的解剖层次?各层的特点?请用解剖学知识解释:颅外、颅内血肿可能发生的部位和范围,产生的症状。
颅顶部软组织适应其保护功能,由浅入深分为五层,各有其特点。 ①皮肤,厚而致密,含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺,是疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位。具有丰富的血管,外伤时易出血,但创口愈合也较快。 ②浅筋膜,由致密的结缔组织和脂肪构成,内有许多结缔组织小梁,使皮肤和深面的帽状健膜紧密连接,并将脂肪分隔成无数小格,内有丰富的神经血管,血管多被结缔组织固定,感染时渗出物不易扩散,可压迫神经末梢而引起剧痛。创伤时,血管断端不易自行收缩闭合,出血较多,常需压迫或缝合止血。 ③帽状腱膜前连额肌,后接枕肌,两侧渐薄续于颞筋膜浅层。头皮裂伤横断此腱膜时,因额、枕肌收缩牵拉使创口裂开较大,缝合头皮时,应将此腱膜细致缝合,以减小皮肤张力利于愈合。 ④腱膜下疏松结缔组织,范围广范,移动性大,并有若干导静脉与板障静脉及硬脑膜窦相通。临床上,头皮撕脱伤多发生于此层,开颅时可经此层游离头皮皮瓣;此层出血时,易广泛蔓延形成较大血肿;感染时,可经导静脉向颅内扩散。 ⑤颅骨外膜,与颅骨表面连接疏松,易于剥离,但与颅缝愈着紧密,故骨膜下血肿常局限于某一块颅骨范围。